icon

Odaberite jedan od multidisciplinarnih centara.

Glavobolja

Naš glavni cilj je poboljšanje zdravlja i kvalitete života naših pacijenata koji pate od glavobolje. To postižemo istraživanjem uzroka glavobolje, te primjenom novih, multi-modalnih terapija, uspješnih u trajnom uklanjanju glavobolja.

UVOD

Razumijemo da se osjećate bespomoćno jer vam dosadašnja terapija nije pomogla u otklanjanju boli.

 

To obično znači da ste isprobali različite terapije od raznih tipova lijekova, fizikalne terapije, pravilne ishrane, pripravke vitamina i hormone – ali još uvijek imate glavobolju.

 

No, ne odustajte! 

 

Odlučni smo pružiti vam medicinsku njegu koja je rezultat kombinacije najnovijih znanja, vještina, iskustva, znanstvenih istraživanja te najsuvremenijih tehnika liječenja.

 

Naš multidisciplinarni tim sastoji se od neurologa, anesteziologa, specijalista za bolesti ORL - glave i vrata, endokrinologa, stručnjaka za akupunkturu i stomatologa.

 

Upravo suradnički pristup je ključ uspješne dijagnoze i multi-modalne terapije glavobolja. 

 

Naš tim koristi najnovije inovativne metode liječenja poput injekcija botulinum toksina A i minimalno invazivne kirurgije – dekompresije živaca koja se popularno naziva  „kirurgija migrene“.

 

Dogovorite pregled ukoliko vaše glavobolje:

 

· se javljaju češće nego obično,

· su jače nego obično,

· se ne smanjuju uzimanjem lijekova,

· onemogućavaju rad, san i obavljanje normalnih aktivnosti,

· izazivaju patnju i smanjuju vam kvalitetu života 

 

Obratite nam se, želite li pronaći tretman koji će vam omogućiti da glavobolju držite pod kontrolom.

 

 

GLAVOBOLJE

Najčešći tipovi glavobolja koje tretiramo u našem Centru su:

 

Migrena - saznajte više na blogu

Glavobolja uzrokovana kompresijom (uklještenjem) živaca - saznajte više na blogu

Sinusna glavobolja - saznajte više na blogu

Kronična dnevna glavobolja - saznajte više na blogu

Tenzijska glavobolja - saznajte više na blogu

 

Premda većina glavobolja nisu stanja opasna po život, u našem Centru svaku glavobolju shvaćamo ozbiljno zato što vjerujemo da čak i slabija glavobolja koja se ne liječi ili se pogrešno liječi, može dovesti do – kronične svakodnevne glavobolje – uzrokujući ozbiljne tegobe.

 

Ponekad su to različite tegobe koja otežavaju rad na poslu, praćenje nastave, obiteljske obaveze i druženja ili uživanje u društvenim zbivanjima, pa čak i obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

 

Kada zbog glavobolje potražiti pomoć? – saznajte više na blogu

 

Što je glavobolja?

 

Glavobolja je bol ili nelagoda koja se osjeti u predjelu glave i vrata. Međutim, postoji više od 200 tipova glavobolja. Najčešća vrsta glavobolje za koju pacijent traži medicinsku pomoć je migrena.

 

Glavobolje uvelike variraju prema načinu na koji se bol osjeća, mjestu, intenzitetu, okolnostima i popratnim simptomima. Zanimljivo je da mozak ne osjeća bol.

 

Međutim, ostali dijelovi u području glave i vrata su osjetljivi na bol i zato su “odgovorni” za pojavu glavobolje:

 

  • živci koji se šire preko lica, tjemena, usta i grla,
  • mišići glave, vrata i ramena,
  • krvne žile koje se nalaze na površini mozga.

 

Sveukupno, postoji više od 200 vrsta glavobolja.

 

Koliko su česte glavobolje?

 

Glavobolje su najrašireniji neurološki poremećaji i spadaju među najčešće simptome koji se susreću u liječničkoj općoj praksi.

 

  • Prosječna raširenost migrene među stanovništvom je 18%, 3 puta je češća u žena, i najčešći je razlog javljanja pacijenta s glavoboljom u hitnu službu
  • Tenzijska glavobolja je češća nego migrena, sa udjelom od čak 52% među stanovništvom. Međutim, samo su učestale ili kronične tenzijske glavobolje one koje predstavljaju medicinski problem a one su znatno rjeđe.
  • 3% ukupne populacije ima kroničnu dnevne glavobolju, tj. glavobolju ≥15 dana  mjesečno. One je skupina najtežih onesposobljavajućih glavobolja, a tu spadaju kronična migrena i tenzijska glavobolja.
  • Glavobolja uzrokovana kompresijom (uklještenjem) živca, je relativno nova definirana glavobolja, koja je povezana sa najtežim oblicima glavobolja kao što su migrena i kronična dnevna glavobolja
  • Sinusnu glavobolju uzrokuje bolest unutar nazalnih sinusa i šupljine – devijacija septuma u kontaktu sa sluznicom, kronična upala sinusa, itd. Međutim, mnogi koji pretpostavljaju da bol dolazi od upale sinusa, zapravo pate od migrene ili tenzijske glavobolje.

 

 

SIMPTOMI

Potražite pomoć u našem Centru ukoliko imate glavobolje koje:

 

  • su česte (>15 dana mjesečno), 
  • izazivaju jaku bol, 6-10 prema vizualno analognoj skali, 
  • stvaraju lokalizirani pritisak ili tenzije u području bolova
  • uzrokuju mučninu i povraćanje,
  • uzrokuju preosjetljivost na svjetlo, zvuk i mirise, 
  • stvaraju poteškoće pri koncentraciji, 
  • stvaraju vrtoglavicu, neosjetljivost ili slabost udova
  • smanjuju kvalitetu sna.

 

DIJAGNOSTIKA

LF Centar za glavobolju okuplja razne specijaliste koji vam mogu pomoći točnim dijagnosticiranjem tipa glavobolje, a potom i ciljanim multi-modalnim liječenjem.

 

Bitna pitanja za dijagnosticiranje glavobolje su:

 

  • Kada se glavobolja javlja?
  • U kojem predjelu glave se javlja?
  • Kakav je osjećaj glavobolje?
  • Koliko dugo traje glavobolja?
  • Je li bilo promjena u ponašanju ili osobnosti pacijenta?
  • Uzrokuju li glavobolju promjene u držanju ili sjedenju?
  • Patite li od nesanice?
  • Jeste li doživjeli neki stres?
  • Jeste li imali povrede glave?

 

Naš tim koristi najmodernije sustave dijagnostičke obrade kod poremećaja glavobolje:

 

  • Magnetska rezonanca: MR i MR angiografija glave
  • Višeslojna kompjutorizirana tomografija: MSCT glave i vrata
  • Ultrazvučna dijagnostika: UZV krvnih žila glave i vrata

 

Razvili smo posebne testove probira za specifične glavobolje kao što su glavobolja uzrokovana kompresijom (uklještenjem) živaca, koji uključuju injekcije lokalnih anestetika i botulinum toksina A.

 

U dijagnostici glavobolja, bitno je isključiti opasna stanja koja mogu uzrokovati glavobolje kao što su aneurizme krvnih žila mozga, tumori i slično. Ta stanja zahtijevaju neodgodivo liječenje primarnog uzroka glavobolje. 

 

LIJEČENJE

Liječenje glavobolja je izrazito zahtjevno iz više razloga.

 

Glavobolje koje jako dugo traju mogu mijenjati standardne patofiziološke mehanizme nastanka glavobolje i kao takve su vrlo teške za liječenje i zahtijevaju razne oblike liječenja.

Nerijetko pacijenti imaju više tipova glavobolja koje zahtijevaju kombiniranu terapiju.

Koristimo znanje i iskustvo u kombinaciji s najnaprednijim tehnologijama u kreiranju individualnog pristupa liječenju u svakom pojedinačnom slučaju.

 

Multi-modalna terapija glavobolja se sastoji od:

 

  • Kod blažih slučajeva glavobolje, možemo preporučiti ciljani savjeti – promjene načina života, prehrane, manualne terapije, fizikalne terapije i slično.
  • Kod hormonski uzrokovanih glavobolja endokrinolog će vam preporučiti ciljanu hormonalnu terapiju
  • U svakom slučaju najbolje liječenje glavobolja je liječiti uzrok – s tim u skladu često glavobolju mogu uzrokovati poremećaj spavanja s prestankom disanja u snu i hrkanjem – obstruktivna apneja u spavanju. LIJEČENJE APNEJE u tom slučaju dovodi do značajnog prestanka glavobolja
  • Glavobolju može uzrokovati nepravilna zagriz koji dovodi do poremećaja temporomandibularnog zgloba i posljedično glavobolje – u tom slučaju tim stomatologa može preporučiti zubne proteze
  • Prvi izbor liječenja glavobolja su lijekovi, koji mogu biti nespecifični kao iz skupine NSAIR – ibuprofen, aspirin i dr., ili specifični kao što su antidepresivi, antiepileptici i dr. Bitno je naglasiti da lijekove strogo vodi liječnik jer nepravilno korištenje lijekova može u nekim slučajevima i dovesti do težih oblika glavobolja – glavobolja uzrokovana lijekovima – medication overuse headache – MOH
  • Raznih vrsta i tehnika akupunkture
  • U zadnjih 15 godina sudjelovali smo u znanstvenim istraživanjima koja su dovela do spoznaja da lokalne injekcije botulinum toksina A u razne dijelove glave i vrata dovode do značajnih smanjenja kroničnih glavobolja – tipa migrena
  • U slučaju umjerene do jake glavobolje, koja je otporna na gore spomenute terapije, nudimo sigurane i minimalno invazivane kirurške zahvate za posebno odabrane slučajeve:

 

  1.  Sinusna glavobolja - glavobolja uzrokovana bolestima nosa i sinusa
  • Operacije devijacije nosnog septuma
  • Operacija nosnih školjki
  • Operacija sinusa (FESS)

 

2. Glavobolja uzrokovana kompresijom (priklještenim) osjetnim živcima glave i vrata

 

Naš tim dio je međunarodnog tima liječnika koji su razvili ciljanje kirurške zahvate dekompresija živaca koji uzrokuju kronične dnevne glavobolje – migrene, tenzijska glavobolja – popularno nazvane – KIRURGIJA MIGRENE.

 

S obzirom na lokalizaciju glavobolje, odnosno priklješten živac na glavi i vratu - izvodi se više ciljanih minimalno invazivnih kirurških zahvatau idućim predjelima: 

 

  • ČELO – FRONTALNA REGIJA - 
  • SLJEPOČNA - TEMPORALNA REGIJA
  • SREDNJI DIO LICA - ZIGOMATIČNA REGIJA 
  • STRAŽNJI DIO GLAVE I VRATA – OKCIPITALNA REGIJA

Blog

Kada zbog glavobolje potražiti pomoć?

Većini onih koje muči glavobolja poznato je jedno - da ne postoje jednake glavobolje i da migrena nije samo - obična glavobolja. To znači da u nekim slučajevima pacijentima treba pružit specijaliziranu medicinsku pomoć kako bi se uspješno nosili sa situacijom. Evo kako ćete odrediti kad je vrijeme za pregled kod specijalista za glavobolju i kojeg specijalista trebate potražiti.

 

Znaci koji ukazuju na potrebu dodatne skrbi

 

Ako više od dva puta svakog tjedna imate glavobolju koja vam otežava rad, učenje ili sudjelovanje u obiteljskim i društvenim aktivnostima, možda vam stručnjak za glavobolju s dobrom opremom može pomoći u prevladavanju tog stanja. Kad lijekovi koje koristite više ne pomažu i kad glavobolje postanu jače ili učestalije, jedini način da olakšate svoje stanje je terapija koja je prilagođena posebno za vas.

Nemojte čekati da zbog glavobolje tražite hitnu pomoć, ili još gore, da vam glavobolja postane kronična. Pacijentima koji pate od kronične glavobolje po 15 dana ili više, svakog mjeseca, održavanje kvalitete života iziskuje stručnu brigu.

 

Kada je glavobolja više od samog bola

 

Ako su napadi glavobolje ograničeni samo na bol, onda ste možda jedan od sretnijih pacijenata, jer mnogi koji pate od migrena znaju da su njihove glavobolje praćene i drugim simptomima koji se u pravilu ne mogu liječiti uzimanjem lijekova.

 

To su:

  • mučnina sa ili bez povraćanja,
  • slabost u nekim dijelovima tijela,
  • gubitak koordinacije pokreta,
  • poteškoće u govoru
  • poteškoće u kretanju,
  • dezorijentiranost i problemi u snalaženju u okolini,
  • problemi s vidom kao što je zamućen vid,
  • vrtoglavica ili gubljenje ravnoteže,
  • gubljenje svijesti.

 

Bilo koji od ovih simptoma mogu upućivati na napad migrene, bez obzira jesu li popraćeni glavoboljom ili ne. Ne zaboravite da migrene nužno ne traju dugo, a neke uopće ne prati bol.

 

Kirurgija nosa kod pacijenata s glavoboljom

Sa zadovoljstvom možemo objaviti da smo u LF Centru, uz dobar odabir pacijenata, osposobljeni primijeniti minimalno invazivan endoskopski pristup u kirurgiji nosa kako bismo istodobno obnovili funkciju disanja kroz nos i ublažili simptome glavobolje uzrokovane kontaktnim točkama.   

 

Prednosti:

  • Siguran i minimalno invazivan postupak
  • Liječi i simptome glavobolje i nazalne funkcije (disanje, osjetilo mirisa, itd.)
  • Možete ići kući već dan nakon zahvata, a vrijeme oporavka je kraće od 7 dana
  • Nema vidljivih ožiljaka

 

Dobri kandidati imaju:

  • Devijaciju nazalnog septuma
  • Kronični rinosinusitis
  • Simptome glavobolje povezane s kontaktnim točkama nazalnog septuma i nazalne šupljine
  • Začepljenost uha

 

Nisu dobri kandidati:

  • Pacijenti koji nemaju očitu nazalnu patologiju

 

 

O postupku

Anatomija sinusa i blizina drugih struktura kao što su oko i mozak čine kirurgiju u ovom predjelu glave vrlo delikatnom. Cilj endoskopske nazalne kirurgije je otvaranje nosne šupljine. To obično umanji učestalost i težinu infekcije, olakša disanje kroz nos i ublaži simptome u sinusima poput alergija i glavobolje.

Postupak se naziva funkcionalna endoskopska kirurgija nosa zato što liječnik koristi endoskop

(malu čvrstu cijev sa izvorom svjetla i kamerom) kako bi se na ekranu vidjela uvećana unutrašnjost

nosa. Unutar nosa naprave se mali rezovi ili zarezotine.

Kirurg može proširiti nosnu šupljinu razdvajanjem hrskavice septuma i kostiju.  Uz endoskopsku tehniku, operacija je minimalno invazivna, ali ipak dovoljna da ukloni patološke tvorbe i obnovi normalnu funkciju nosa i nosnih šupljina.

Kirurškim ublažavanjem kontaktnog pritiska između septuma i nosne šupljine, u većini slučajeva se u potpunosti otklanja glavobolju, ili bar znatno smanjuje učestalost, jačinu i trajanje glavobolje, ukoliko su točno postavljene indikacije.

 

Kakve rezultate očekivati

 U Centru za glavobolju i nos LF-Medical Group, primjenjujemo postupak identificiranja u više faza kako bismo odredili koji pacijenati s glavoboljom povezanom s nosom imaju najviše izgleda za uspješan ishod operacije nosa.

Najvažniji dio ovog postupka je CT nosnih šupljina. Ova pretraga obavlja se rutinski kod pacijenata kako bi se ispitala nazalna patologija (upala čeonih sinusa, concha bullosa, točke sa zadebljalom nosnom sluznicom, itd.). Na taj način možemo odrediti točno mjesto konkretnog problema i napraviti individualizirani preoperativni plan.

Sve to ćemo detaljno pojasniti tijekom konzultacija.

 

Kako se pripremiti za operaciju

 Kirurgija nosa radi se pod općom anestezijom za koju ćemo obaviti neke preoperativne pretrage:

  • laboratorijski nalazi – krvna slika, EKG, itd.
  • stručna procjena anesteziologa u našem Centru OR
  • provjera uzimanja lijekova ili prilagodba trenutne terapije

Kirurg će vas pitati o povijesti bolesti, lijekovima, alergijama, prethodnim operacijama i ostalom. Izbjegavajte uzimanje aspirina, protuupalnih lijekova, varfarina i drugih dodataka koji mogu pojačati krvarenje i podljeve. Važno je razumjeti sve aspekte Vaše operacije. Prirodno je biti nervozan zbog toga, pa se nemojte ustručavati porazgovarati s kirurgom o svemu što Vas brine.

 

Liječenje

Operacija nosa može se izvesti endoskopskim pristupom, ili klasičnim u kojem se sve obavi uz izravnu vizualizaciju golim okom. Endoskopski pristup omogućava minimalno invazivan zahvat, a ujedno i maksimalno precizan. Ovom vrstom operacije možemo obraditi sve sinusne šupljine po potrebi (maksilarnu, etmoidnu, frontalnu i sfenoidnu).

Pod izravnom kontrolom endoskopa, koriste se posebno dizajnirani instrumenti za uklanjanje anatomskih viškova u nosu (hrskavica, kost) smanjenje pretjerane veličine nosa (hrskavica, kost) koji mogu uzrokovati glavobolju i funkcionalne probleme. Cilj endoskopske kirurgije nosa je otvoriti nosnu šupljinu. Time se obično poboljšava dotad otežano disanje kroz nos, te uklanja ostale simptome sinusnih bolesti kao što su alergija ili glavobolja.

Ovaj zahvat je siguran, i u našim rukama se pokazao vrlo učinkovitim. Kirurgija nosa može se kombinirati s kirurgijom nazalnog ventila i nosne školjke radi postizanja još boljeg ishoda.

Cijeli postupak traje oko dva do tri sata s pripremom. Ubrzo nakon zahvata možete poći kući na oporavak. Svakom pacijentu dajemo jednostavne postoperativne upute. Pacijentima se preporučuje osigurati prijevoz do kuće nakon zahvata.

 

Oporavak

Tijekom sljedećeg dana, dolazite u našu kliniku na pregled, gdje ćemo provjeriti je li sve u redu i kako napreduje oporavak. Tada se skidaju zavoji i povezi na nosu pa ćete moći disati kroz nos. Dobit ćete upute za ispiranje operiranih nosnih šupljina fiziološkom otopinom i antibiotsku mast za sljedećih deset dana.

Oporavak nakon operacije nosa zahtijeva kratak ili nikakav prestanak svakodnevnih aktivnosti. Neki pacijenti mogu imati manje otekline koje se same povuku u prvih nekoliko dana oporavka. Oporavak može pratiti slaba ili nikakva bol i nelagoda, a većina pacijenata može se vratiti na posao za sedam dana.                                 

 

Rizici

 

Najčešća nuspojava nakon operacije je iscjedak iz nosa, koji sam nestane za nekoliko dana. Drugi mogući rizici i komplikacije nakon operacije iznimno su rijetke, osobito ako ste u rukama dobrog kirurga, ali mogu biti:

  • Krvarenje ( hematomi)
  • Infekcija
  • Sporo zarastanje rane
  • Rizici anestezije
  • Mogućnost ponavljanja operacije

 

O ovim i drugim rizicima porazgovarat ćete prije pristanka na operaciju. Važno je da Vašem kirurgu, specijalistu za uho, nos i grlo, postavite pitanja o svemu što Vas brine.

 

Često postavljana pitanja

 

Koliko je dugo razdoblje oporavka?

Oporavak obično traje samo nekoliko dana. Svakodnevnim poslovima možete se vratiti već dan nakon operacije.

 

Što činiti u slučaju komplikacija?

Ako se pojave komplikacije, dvije stvari su važne – odmah identificirati vrstu komplikacije, te žurno početi liječenje. Ovisno o vrsti komplikacije, liječenje će biti u rasponu od sekundarne operacije do umirujućeg razgovora.

 

Istražite druge opcije liječenja

  • Kirurgija sinusa
  • Operacija nazalnog ventila
  • Kirurgija migrene
  • Akupunktura
  • Lijekovi

Lijekovima protiv glavobolje

Postoje mnogi lijekovi koji se mogu koristiti u liječenju glavobolje. Neki su nespecifični i mogu se dobiti bez recepta, dok su drugi posebno namijenjeni liječenju migrene ili nekih drugih tipova glavobolje. Pronalaženje pravog lijeka ili kombinacije lijekova zahtijeva stručno znanje i usmjeravanje. Naš neurolog može Vam pomoći u doziranju najboljeg lijeka za Vašu specifičnu glavobolju.

Prednosti:

  • Siguran i neinvazivan postupak u liječenju glavobolje
  • Preventivni tretman

Dobri kandidati:

  • Pacijenti koji pate od glavobolje

Nisu dobri kandidati:

  • Pacijenti koji imaju povijest neuspjelog liječenja medikamentima
  • Pacijenti sa intolerancijom prema nuspojavama prethodnih liječenja.
  • Pacijenti koji pate od glavobolje uzrokovane pretjeranom upotrebom lijekova

O postupku:

Postoji ogroman izbor lijekova za liječenje glavobolje. Prije nego počnete uzimati bilo koji lijek metodom pokušaja i pogrešaka, važno je obratiti se stručnjaku koji će ispravno dijagnosticirati Vašu skupinu simptoma podrobnom anamnezom, a u nekim slučajevima i dodatnim nalazima krvi ili skeniranjem. U Centru za glavobolju LF, naši neurolozi pomoći će Vam odrediti Vaš tip glavobolje i sukladno tome pronaći najdjelotvornije lijekove koji sprječavaju i zaustavljaju glavobolju. 

 

Uobičajeni lijekovi protiv bolova – bez recepta liječnika specijaliste (BRp)

Sljedeći BRp lijekovi često se navode kao najdjelotvorniji u liječenju i ublažavanju migrena:

 

CAFFETIN: Od četiri aktivne supstance, analgetsko djelovanje potvrđeno je kod tri: paracetamol, propifenazon, kodein, dok se kofein može smatrati pomoćnim agensom koji pomaže djelovanju analgetika. Kofein u toj kombinaciji omogućava jednak analgetski učinak sa 40% manjom dozom.

 

IBUPROFEN: Pacijent obično uzima dozu od 400 ili 600 mg. Aktivni sastojak je nesteroidni protuupalni ibuprofen. Pacijenti mogu birati između tableta ili kapsula tekućeg gela. 

 

NALGESIN: Ovo je još jedan nesteroidni, protuupalni lijek koji je često djelotvoran u ublažavanju bola i prevenciji migrena. Ovisno o planu liječenja, može se propisati njegovu snažniju verziju. Aktivni sastojak je naproksen, koji je nesteroidni, protuupalni lijek.

 

Lijekovi koji zaustavljaju napade migrene

Posebno razvijeni lijekovi za zaustavljanje glavobolje djeluju na nekoliko različitih načina: smanjuju neurogenu upalu, blokiraju otpuštanje neurotransmitera i ne dopuštaju da signal bola stigne do mozga. Ovi lijekovi mogu osigurati brzo ublažavanje simptoma koji bi inače postali onesposobljavajući. Među uobičajenim lijekovima za zaustavljanje migrene su:

 

  • SUMATRIPTAN
  • DIHIDROERGOTAMIN
  • TRAMAL

 

Indometacin je nesteroidni, protuupalni lijek koji se obično propisuje za liječenje mučnine uzrokovane migrenom. Vaš LF doktor reći će Vam koja vrsta lijekova najbolje može zaustaviti specifične simptome Vaše migrene.

Preventivni lijekovi protiv migrene

 

Lijekovi koji sprječavaju migrenu nazivaju se preventivni ili profilaktični. To je raznolika grupa lijekova koja uključuje beta-blokatore, anti-serotonergetike, antidepresive, antikonvulzive, blokatore kalcijskih kanala i inhibitore angiotenzina II.  Nedostatak ovih lijekova je u tome što mogu proteći mjeseci dok oni počnu djelovati, a možda ćete morati probati nekoliko različitih lijekova prije nego što nađete jedan ili više njih koji Vam pomažu. Među popularnim preventivnim lijekovima protiv migrene na tržištu su:

 

  • PROPRANOLOL
  • LIZINOPRIL
  • AMITRIPTILIN

 

Lijekovi su vrlo učinkoviti i mogu predstavljati pravi odgovor na oneposobljavajuće napade.

Molimo da slijedite upute Vašeg doktora iz Klinike LF kad koristite različite preventivne lijekove protiv migrene.

 

Rizici pri uzimanju lijekova

U LF Centru za glavobolju radimo s pacijentima kojima redovito uzimanje lijekova protiv bolova nije donijelo olakšanje. Naš je cilj iznaći alternativne tretmane lijekovima koji imaju dugotrajne učinke. Međutim, postoje rizici i problemi prilikom uzimanja preventivnih kao i lijekova za zaustavljanje napada migrena, kao što su:

 

  • Onesposobljavajući napadi unatoč terapiji
  • Ovisnost o lijeku
  • Lijekovi koji pogoršavaju migrenu – glavobolja uzrokovana pretjeranom upotrebom lijekova
  • Pacijent koji radije ne bi uzimao lijekove
  • Nuspojave kod uzimanja lijekova

 

Iako mnogi pacijenti pronađu rješenje u lijekovima za zaustavljanje ili prevenciju migrene, neki preferiraju ili traže druge metode liječenja. Ako Vam lijek ne djeluje, razmislite o drugim opcijama, kao što su kirurgija migrene ili injekcije botulinum toksina A.

 

FAQ   Često postavljana pitanja

 

Što činiti u slučaju komplikacija?

Ako se pojave komplikacije, dva koraka su važna – odmah identificirati vrstu komplikacije i bez odgode početi liječenje.

 

BTX kao terapija za glavobolju

Iste injekcije botulinum toksina koje se primjenjuju u estetici lica za uklanjanje bora, mogu se koristiti kod liječenja određenih vrsta glavobolja – osobito KRONIČNE DNEVNE GLAVOBOLJE što uključuje; kroničnu migrenu, kronične tenzijske glavobolje i dr.

 

Proteklih 15 godina dr. sc. Filipović bavi se znanstvenim istraživanjem u ovom području u sklopu istraživačke skupine koja je ispitivala mehanizam djelovanja BoNTA-e u liječenju glavobolje. U Poliklinici LF razvili smo protokol primjene injekcije koji uključuje minimalnu dozu lijeka za postizanje učinkovitog liječenja glavobolje, a bez promjena u izgledu i skladnosti lica.

 

Prednosti:

  • siguran i neinvazivan postupak u liječenju glavobolje
  • dugotrajan učinak (12 tjedana) nakon jedne primljene injekcije
  • nema prekida uobičajenih aktivnosti
  • preventivni tretman

 

Dobri kandidati:

  • pacijenti s kroničnom migrenom
  • pacijenti koji imaju povijest neuspjelog djelovanja lijekova
  • pacijenti koji žele trajnije rješenje

 

Nisu dobri kandidati:

  • pacijenti koji su razvili antitijela prema BoNT-a – u tom slučaju liječenje je nedjelotvorno

 

O postupku

 

Injekcije BoNTA-a sprječavaju kronične glavobolje blokirajući živčane impulse u osjetilnim živcima koji prenose signale boli u slučaju glavobolje. Istraživanje upotrebe BoNTA-e u liječenju migrena počelo je nakon što su pacijenti, koji su ga primali zbog drugih stanja, kao što su bore na licu, primijetili povlačenje simptoma migrene.

Naš dr. sc. Filipović je bio dio istraživačkog tima koji je otkrio točan radni mehanizam BoNTA-e kod migrene i drugih vrsta glavobolje. Ova grupa objavila je više od 30 međunarodnih radova na tu temu u proteklih 15 godina. (vidi: objavljeni radovi)

 

BoNTA se razlikuje od drugih tipova preventivnog liječenja glavobolje: to je postupak koji se provodi svakih 12 tjedana kao kontinuirana preventivna metoda. Postupak se sastoji od više injekcija koje se mogu davati u čelo, sljepoočnice i stražnji dio vrata, ciljajući živce koji su obično okidači migrene.

Kad se daju u čelo, dodatni pozitivni učinak ovog postupka je smanjenje bora u tom dijelu lica.

 

Rezultati koje možete očekivati

 

Injekcije BoNTA-e su prikladne za pacijente koji su iskusili nuspojave na prethodno liječenje ili općenitu nedjelotvornost korištenih lijekova. BoNTA može također koristiti pacijentima kojima je dosta pokušaja liječenja medikamentima koje se uzima oralno te bi ih rado zamijenili lokalno ciljanim tretmanom.

 

Svaki pacijent kojeg muči glavobolja je drukčiji, neki mogu početi osjećati blago olakšanje tek par tjedana nakon liječenja BoNTA-om – početni rezultat može biti ograničen na slabljenje glavobolje. Istraživanje pokazuje da pacijenti mogu osjetiti značajno smanjenje napada migrene nakon drugog i trećeg ciklusa injekcija, a vremenski razmak između svakog ciklusa je 12 tjedana.

Rezultati istraživanja djelovanja BoNTA-e, ukratko, su:

 

  • 81 % pacijenata navode da je glavobolja rjeđa i/ili slabijeg intenziteta 
  • 61 % navode izuzetno dobro popuštanje bola   
  • 20 %  navode djelomično smanjenje bola  

 

Nakon dva tretmana, pacijenti navode da mjesečno imaju i do devet dana glavobolje manje.

Ako nakon trećeg ciklusa pacijenti ne primijete nikakve promjene u učestalosti ili jačini njihovih glavobolja, onda je možda vrijeme da razmisle o dodatnim lijekovima ili drugim opcijama liječenja kao što je kirurgija migrene.

 

Kako se pripremiti za liječenje

Nikakav pred-terapijski protokol nije potreban u slučaju primjene injekcija botulinum toksina.

S kirurgom ćete porazgovarati o Vašoj povijesti bolesti, lijekovima koje uzimate, alergijama, prethodnim operacijama i ostalom. Izbjegavajte uzimanje aspirina, protuupalnih lijekova, varfarina i drugih dodataka, koji mogu pojačati krvarenje i podljeve. Važno je razumjeti sve aspekte primjene injekcije BoNTA. Razumljivo je ako ste nervozni zbog toga, zato se ne ustručavajte porazgovarati s Vašim liječnikom o svemu što Vas brine.

 

Liječenje

U Centru za glavobolju LF-Medical Group razvili smo naš protokol primjene injekcije koji zahtijeva minimalne doze BoNTA-e za postizanje djelotvornog liječenja glavobolje a bez promjene izgleda I skladnosti lica.

Ovisno o Vašim simptomima, BoNTA se može ubrizgati u:

 

  • Čelo
  • Obje sljepoočnice
  • Stražnji dio vrata
  • Potiljak
  • Gornji dio ramena

 

Injekcije ćete primate svakih 12 tjedana, a svaka aplikacija traje samo nekoliko minuta. BoNTA počinje djelovati za nekoliko dana, a pune rezultate trebali biste vidjeti unutar jednog tjedna nakon prvih injekcija. BoNTA se ubrizgava najmanjom iglom veličine 34G. U našoj praksi koristimo lokalnu vibracijsku anesteziju – NeuvibeTM tako da je injekcija gotovo bezbolna.

Učinci su privremeni I traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Većina pacijenata kojima liječenje koristi, prime četiri ciklusa injekcija u roku od 12 mjeseci.

 

Oporavak

  • Nema prekida rada ili vremena oporavka kod primanja injekcija botulinum toksina
  • Možete odmah nastaviti sa uobičajenim aktivnostima

 

Mjera opreza:

  • Nemojte trljati ili masirati tretirano područje nakon dobivanja injekcije, jer to može prouzročiti migraciju botulinum toksina

 

Rizici

Iako je općenito siguran, nuspojave i kompliacije kod primjene botulinum toksina mogu biti:

  • Podljevi i bol na mjestu gdje je injekcija primljena
  • Crvenilo
  • Privremena slabost u mišićima lica ili obješenost očnog kapka

 

O ovim i drugim rizicima podrobno ćete porazgovarati prije nego što date pristanak. Važno je da se izravno obratite Vašem doktoru sa svim pitanjima koja imate.

 

Često postavljana pitanja

 

Što činiti u slučaju komplikacija?

 

Ako se pojave komplikacije, dva koraka su važna – odmah identificirati vrstu komplikacije i bez odgađanja početi liječenje. Ovisno o vrsti komplikacije, liječenje će biti u rasponu od lijekova do umirujućeg razgovora.

 

Istražite druge moguće tretmane 

 

  • Kirurgija migrene
  • Kirurgija sinusa
  • Akupunktura
  • Lijekovi

Akupunktura u liječenju glavobolje

Akupunktura je sigurna i učinkovita tehnika liječenja koja potječe iz istočnjačke medicine a stara je čak 4000 godina. Pokazalo se da liječenje akupunkturom poboljšava tjelesne funkcije i potiče prirodni proces samoizlječenja stimulirajući specifična anatomska mjesta, također poznata kao akupunkturne točke.

 

Najuobičajenija metoda koja se koristi za stimulaciju akupunkturnih točaka je zabadanje tankih i sterilnih igala u kožu. Postoje također i beziglene tehnike koje se mogu koristiti za stimulaciju ovih akupunkturnih točaka, kao što su pritisak ruke, toplina ili električna stimulacija koje dodatno mogu pojačati snažne učinke liječenja akupunkturom. Ostale tehnike stimulacije uključuju i ručnu masažu, moksibustiju ili liječenje toplinom, cupping (vakuum) terapiju, te primjenu topikalnih biljnih lijekova i masti.

 

Stimulacijom područja akupunkturnih točaka zapravo se potiče reakciju u procesu samoizlječenja tijela, pokrečući crvene i bijele krvne stanice prema bolnom području, mijenjajući reakciju središnjih i perifernih živaca, te regulirajući neurotransmitere. Ubodom, akupunkturna igla prolazi kroz nekoliko tjelesnih sustava, što uključuje kožu, vezivno tkivo, masno tkivo, mišiće, krv i živčano tkivo.

 

Mnoge studije već godinama dokazuju da je akupunktura učinkovit tretman u ublažavanju svih glavobolja, uključujući migrene, cluster, tenzijske i sinusne glavobolje. Bol je često, ali ne uvijek, pokrenut tenzijom u tijelu u kombinaciji sa upalom.

 

Prednost akupunkture je u tome što pomaže tijelu ublažiti upalni proces, oslobađajući ga pritiska koji uzrokuje glavobolje. Uz to, dokazano je da akupunktura opušta mišiće, ublažavajući tenzije i obnavljajući protok energije kroz tijelo.

 

Pripreme

 

ne jesti dva sata prije tretmana

odjenuti komotnu odjeću

 

Prednosti

 

Kako djeluje – akupunktura liječi uzrok simptoma

 

- stimuliranjem malih električnih senzacija u tijelu poboljšava zacjeljivanje, obnavlja homeostazu i ravnotežu;

- akupunktura otpušta blokade i tako stimulira rad organa te poboljšava zdravlje;

- poboljšavanjem cirkulacije krvi, tijelo popravlja sveukupni metabolizam i funkcionalnost;

- uspostavlja ravnotežu kemije tijela preko živčanog sustava;

- snižava upalne markere ili proteine u tijelu;

- akupunktura djeluje kao prirodni analgetik, prekidajući signal bola.

TIJEK PREGLEDA

Prvi posjet uključuje opsežan popis pitanja o vašem trenutnom stanju zdravlja, povijesti bolesti, obiteljskoj anamnezi, i ostalim simptomima vezanim za glavnu zdravstvenu smetnju. Ova pitanja su važna za holistički pristup Vašem ukupnom zdravstvenom stanju, pri čemu se sve uzima u obzir kako bi se mogao osigurati jedinstven protokol liječenja, pomno kreiran samo za vas i vaš glavni problem. Vaši trenutačni simptomi ne moraju izgledati povezani s ranijim zdravstvenim poteškoćama, ali naše tijelo je kompleksna slika i sve što se događa na njoj ostavlja svoj trag.

Nakon što pregledamo vašu anamnezu i raspravimo vaše stanje, te vam provjerimo puls, slijedi palpatorna dijagnoza vašeg abdomena i glave. Akupunkturne točke koje odaberemo varirat će za svaki tretman ovisno o trenutnim simptomima. Za mnoge je liječenje akupunkturom duboko opuštajuće i nije neobično da pacijenti zaspu za vrijeme tretmana. Njegovo trajanje je različito za svaku osobu, a obično između 30 i 60 minuta, dok se plan liječenja kroji individualno tijekom tih 30 dana.  

 

Sve o migreni

Migrena je kompleksno neurološko oboljenje koje može imati brojne različite simptome od kojih je glavobolja najvažniji. Međutim, da bi se dijagnosticirala migrena, trebali bi imati barem neke od tih simptoma uključujući:

 

  • mučninu
  • povraćanje
  • preosjetljivost na svjetlo, zvuk i mirise,
  • poteškoće pri koncentraciji,
  • vrtoglavicu,
  • neosjetljivost ili slabost udova.

 

Često se prvi simptomi migrene javljaju u djetinjstvu, adolescenciji ili ranoj mladosti. Žene pogađa više u svim životnim dobima u omjeru 3 prema 1.

Procjenjuje se da je raširenost migrene među stanovništvom oko 18%.

Migrena obično traje od 4 do 72 sata ako se ništa ne poduzima. Učestalost glavobolje varira od osobe do osobe – može biti rijetka (jednom godišnje), ili se javljati nekoliko puta mjesečno.

Migrena se definira kao napad glavobolje – izrazita udarajuća bol ili pulsirajući osjet, obično samo na jednoj strani glave. Može trajati satima ili danima i biti tako jaka da onemogućava bilo kakvu aktivnost.

Upozoravajući simptomi poznati kao aura mogu se javiti prije ili s glavoboljom kod samo 25% pacijenata. Oni uključuju bljeskove svjetla, ispade vidnog polja, trnce na jednoj strani glave, ruci ili nozi.

Nisu sve migrene jednake, zapravo postoji nekoliko različitih vrsta. Migrene sa aurom ili bez aure su dva primarna oblika, ali postoje također i podvrste, a to su abdominalne migrene, kronične migrene i druge.

 

Osim toga, raspon simptoma razlikuje se kod pacijenata, različit je čak i od jednog do drugog napada migrene. Zato možemo tvrditi da je svaka migrena različita, to nije samo jaka glavobolja i kao takva nije usporediva među pacijentima.

 

Statistički, 65% pacijenta koji pate od migrene imaju pogrešnu dijagnozu, što ih prisiljava da žive s bolom koji traje i pate puno dulje nego što bi trebali.

 

Svaki pacijent koji ima neke ili sve simptome migrene više od jedanput, treba se obratiti Centru za glavobolju LF i dogovoriti pregled.  

 

Uzroci – “migrena je u mozgu”

 

Migrena je rezultat kompleksnih patofizioloških pojava koje se događaju u mozgu. Pravi je uzrok boli u migreni, međutim, stimulacija perifernih živaca koji okružuju krvne žile mozga, ili onih koji se nalaze na licu i vratu. Dilatacija krvnih žila ili uklještenje živca stvara signale bola koji putuju do mozga uzrokujući napad migrene.

 

Neki vjeruju da su mnoge migrene posljedica stresa ili depresije, što studije opovrgavaju. Kod većine pacijenata stres i/ili depresija su rezultat njihove migrene, pa se možda zato vjeruje kako oni uvijek idu zajedno.

 

Naravno, stres može biti okidač za napad migrene, kao što to mogu biti i neki drugi čimbenici poput loše ishrane, promjene tlake zraka, menstrualnog ciklusa i mnoštva drugih individualnih faktora.

 

Opasnosti od migrene

 

Studije su potvrdile vezu između migrene i niza drugih stanja, među kojima su:

 

  • moždani udar – među ljudima koji dožive moždani udar do 45. godine života, 25% pate od migrene,
  • ljudi koji pate od migrene imaju 2,2 puta veću vjerojatnost doživjeti moždani udar,
  • kardiovaskularne bolesti,
  • samoubojstvo,
  • aneurizme,
  • epilepsija – oko 15% bolesnika koji pate od epilepsije također imaju migrenu,
  • kronične bolesti.

 

Terapija

 

Danas možete birati između brojnih dostupnih terapija migrene. Ovisno o jačini i učestalosti migrene, u Centru za glavobolju LF, možemo vam ponuditi:

 

  • specijalne lijekove
  • hormonalna terapija
  • akupunkturu
  • neinvazivne postupke kao što su injekcije botulinum toksinom A
  • kirurgiju migrene

Glavobolja zbog uklještenog živca

U proteklih deset godina istraživački tim LF je ustanovio da neke glavobolje različitih simptoma, uključujući one slične migreni, može prouzročiti ukliješteni živac u različitim dijelovima glave i vrata – čeonom, sljepoočnom, potiljačnom, vratu. Otuda proizlazi njezino ime - sekundarna glavobolja koja se pripisuje uklještenju perifernog živca.

 

Važno je napomenuti da je tim LF otkrio kako se ove glavobolje mogu olakšati u više od 90 posto slučajeva novim, minimalno invazivnim kirurškim tretmanom – koji se popularno naziva ”kirurgija migrene”.

 

Ovaj postupak podrazumijeva dekompresiju grana perifernog živca različitih dijelova lica i vrata (čeoni, sljepoočni, potiljačni), koji su okidači za napad migrene.

 

Simptomi

 

Prema našoj praksi, takvi pacijenti pate od:

 

  • česte pojave glavobolje (>15 dana mjesečno),
  • jakih bolova, 6-10 prema vizualno analognoj skali,
  • opisanih kao lokalizirani pritisak ili tenzija u području bolova,

 

Glavobolja je uzrokovana kompresijom ili uklještenjem različitih živaca, to su:

 

  • ČELO – FRONTALNA REGIJA - kompresija supraorbitalnog (SON) i supratrohlearnog živca (STN)
  • SLJEPOČNA - TEMPORALNA REGIJA – kompresija aurikulotemporalnog živca (ATN)
  • SREDNJI DIO LICA - ZIGOMATIČNA REGIJA -kompresija zigomatično-facijalnog živca (ZFN)
  • STRAŽNJI DIO GLAVE I VRATA – OKCIPITALNA REGIJA – kompresija velikog okcipitalnog živca – (GON)

 

Dijagnoza

 

Primjenjujemo naš, LF screening protokol koji obuhvaća nekoliko testova omogućujući nam da kreiramo pristup individualnog liječenja.

U protokolu se koristimo MSCT dijagnostikom, UZV krvnih žila glave i vrata, lokalnim injekcijama anestetika, injekcijama botulinum toksina A.

 

Terapija

 

Za ovaj tip glavobolje Centar LF nudi dva tipa postupaka:

 

  • neinvazivne – injekcije botulinum toksina tipa A,
  • minimalno invazivnu – kirurgiju migrene.

 

Više o tome…

O sinusnoj glavobolji

Sinusnu glavobolju uzrokuje bolest unutar nazalnih sinusa i šupljine – devijacija septuma u kontaktu sa sluznicom, kronična upala sinusa, itd. Međutim, mnogi koji pretpostavljaju da bol dolazi od upale sinusa, zapravo pate od migrene ili tenzijske glavobolje.

 

Simptomi

 

Signali i simptomi sinusne glavobolje – bez obzira na uzrok – mogu biti:

  • bol, pritisak, osjećaj punoće u obrazima, iznad očiju i u čelu,
  • pojačana bol kod saginjanja naprijed i ležanja,
  • začepljen nos,
  • umor,
  • bolni gornji zubi.

 

Uzroci:

 

Najčešća oboljenja nazalnih sinusa i nosne šupljine nosa koja mogu prouzročiti glavobolje su:

  • devijacija septuma u dodiru sa sluznicom – „contact point headache“,
  • kronična upala sinusa,
  • concha bulosa – anatomska promjena srednje nosne školjke

 

 

Upala sinusa ili migrena?

Migrene i sinusne glavobolje se lako zamijene, jer se simptomi glavobolja mogu preklapati:

  • obje se pojačaju prilikom saginjanja naprijed,
  • migrena može biti popraćena različitim nazalnim znacima i simptomima – uključujući začepljenost nosa, pritisak na licu i čist, vodenast iscjedak iz nosa.

 

Neke studije su pokazale da gotovo 90% pacijenata koji su se obratili liječniku zbog sinusne glavobolje, pate od migrena.

Međutim, postoje neke bitne razlike:

  • sinusna glavobolja obično nije praćena mučninom i povraćanjem,
  • sinusna glavobolja se obično javlja nakon prehlade,
  • sinusna glavobolja je praćena gustom, blijedom sluzi iz nosa,
  • sinusna glavobolja je praćena oslabljenim osjetilom mirisa
  • glavobolja uzrokovana bolešću sinusa često traje danima, pa i dulje, dok migrene obično traju nekoliko sati ili dan-dva.

 

Dijagnostika

 

U slučaju sinusne glavobolje, otorinolaringolog će izvršiti detaljan pregled nosa i sinusa, te može zatražiti određene nalaze kao:

  • krvnu sliku,
  • rendgen sinusa,
  • MR glave i vrata
  • MSCT paranazalnih sinusa

 

Terapija

 

Terapija će ovisiti o uzroku glavobolje i uključit će:

  • lijekove,
  • operaciju nosnog septuma
  • operaciju hipertrofičnih nosnih školjki
  • funkcionalnu endoskopsku operaciju sinusa (FESS)

pregled

Pošaljite upit ili nas kontaktirajte odmah