Obratite se našim specijalistima iz Ambulante za Urologiju ukoliko primjetite:

• Probleme s mokrenjem
• Bježanje urina
• Probleme s erekcijom
• Prerana ejakulacija
• Krv u mokraći
• Bol u testisima
• Kvržica na testisu
• Neplodnost
• Prostatitis
• Spolno prenosive bolesti
• Cista bubrega
• Proširenje kanalnog sustava bubrega (hidronefroza)

Simptomi donjeg urinarnog trakta (LUTS- lower urinary tract symptoms)

Što je LUTS?

Simptomi donjeg urinarnog trakta obuhvaćaju niz simptoma. Simptomi se mogu podijeliti na simptome pohrane mokraće, simptome samog akta mokrenja i na simptome nakon mokrenja. Većina muškaraca u određenoj životnoj ima barem jedan od simptoma donjeg urinarnog trakta.

Koji su uzroci LUTSa?

Najčešći uzročnici LUTS su dobroćudno uvećanje prostate, prekomjerno aktivni mokraćni mjehur, noćna poliurija, kronična pelvična bol, neurogeni mjehur, tumori mokraćnog mjehura itd.

Dijagnoza

Dijagnoza LUTS se postavlja anamenzom, fizikalnim pregledom, uroflowmetrijom, laboratorijskim I UZV pretragama.

Anamneza: cilj anamneze je definirati potencijalne uzročnike LUTS. U obzir se uzimaju i već postojeće bolesti, medikamentozna terapije te životne navike. U sklopu anamneze se ispunjava I IPSS (International prostate symptom score) upitnik kojim se mogu kvanitficirati simptomi te pomoću kojega se može pratiti tijek liječenja.

Fizikalni pregled

Urološki fizikalni pregled se fokusira na suprapubičnu regiju, vanjske genitalije I perineum. Pregledom se isključuje uretralni iscjedak, stenoza vanjskog ušća uretre i fimoza.

U sklopu fizikalnog pregleda vrši se i digitorektalni pregled prostate kojim se procjenjuje veličina prostate, njezina konzistencija, bolnost i ograničenost. Digitorektalni pregled može biti blago neugodan ali nije bolan I traje jako kratko.

Uroflow 

Pretraga kojom se procjenjuje jačina mlaza urina te izgled krivulje mokrenja.

Laboratorijske pretrage

• Analiza urina može pokazati prisustvo upale mokraćnog trakta, proteinuriju ili glikozuriju
• Ureja I kreatinin koji mogu pokazati na oštećenu bubrežnu funkciju
• PSA (prostate specifični antigen) koji može ukazivati na karcinom prostate

Ultrazvuk

Ultrazvukom se vrši procjena ostatnog urina u mjehuru nakon mokrenja te mjerenje veličine prostate. Po potrebi se prilikom pregleda treba učiniti i ultrazvuk cijelog urotrakta.

Kako se liječi

Liječenje LUTS prvenstveno ovisi o uzroku. Ralikujemo promjenu životnih navika, medikamentoznu terapiju te operativno liječnje.

Bježanje urina

Bježi li vam ponekad urin kad se smijete, kašljete ili kišete? Ili tijekom fizičkih napora kao što su sport, dizanje ili ustajanje sa stolice?
Nenamjerni gubitak urina uobičajen je kod muškaraca i žena, a učestalost se povećava sa starenjem.
Iako jako učestala, inkontinencija je i dalje tabu.
O tome se rijetko priča, a još se rijeđe traži stručna pomoć.

Što je urinska inkontinencija?

Inkontinencija mokraće je nenamjerano bježanje urina. Dva najčešća oblika inkontinencije su: stresna i urgentna inkontinencija.

Stres inkontinencija nastaje zbog slabosti mišića dna zdjelice (primjerice, porođaja ili operacije) i povećane mobilnosti mehanizma zatvaranja mokraćne cijevi.

Urgentna inkontinencija nastaje zbog nestabilnosti mišića detruzora.

Liječenje je moguće!

Urinarna inkontinencija narušava kvalitetu života.

Izbjegavate li određene aktivnosti zbog straha od bježanja urina? Odlazite li u toalet češće ili odlučujete na temelju dostupnosti toaleta želite li ići na izlet ili do grada na kavu?

Ne nastavite živjeti s njom, nego razgovarajte o svom problemu sa stručnjakom. Adekvatni tretman pomaže Vam da ponovo uživate u životu.

Problemi s erekcijom

Što je erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija se definira kao nemogućnost postizanja odnosno zadržavanja erekcije do završetka seksualne aktivnosti

Zašto se javlja?

Uzroci su brojni i mogu se podijelili na organske (šečerna bolest, endokrinološke bolesti, lijekovi itd) i psihičke, odnosno na njihovu kombinaciju.

Dijagnoza

Uzimanje detaljne anamneze, fizikalni pregled, ispunjavanje upitnika (internacionalni uputnik erektilne disfunkcije) i po potrebi dodatne pretrage su ključne u otkrivanju uzroka erektilne disfunkcije.
Popunite upitnik

Kako se liječi i kada se javiti stručnoj osobi?

Iako će većina ljudi na svoju ruku posegnuti za medikamentoznom terapijom razgovor sa stručnom osobom i promjena životnih navika mogu uvelike poboljšati erektilnu disfunkciju. Dopustite nama da procjenimo koji oblik liječenja je najbolji za Vas.

Prerana ejakulacija

Što je prerana ejakulacija?

Prerana ejakulacija se definira kao ejakulacija do koje dolazi prije, odmah ili unutar jedne minute od započinjanja penetracije

Zašto se javlja?

Uzrok se još uvijek ne zna ali se smatra da je prvenstveno psihološki problem

Kako se liječi?

Prvenstveno razgovorom sa stručnom osobom u koju imate povjerenja. Osim razgovora danas se jako dobri rezultati postižu i s lijekovima

Krv u mokraći

Mikro i makrohematurija

Makrohematurija (golim okom vidljiva krv u mokraći) je ozbiljno stanje u urologiji koje zahtjeva brzu urološku obradu.

Mikrohematurija- eritrociturija (mikroskopski vidljiva krv u mokraći) relativno je česta pojava koja zahtjeva urološku obradu.

Zašto se javlja krv u urinu

Krv u urinu se može pojaviti zbog mnogih razloga. Od obične upale mokraćnog mjehura, kamenaca mokraćnog sustava, bubrežnih bolesti do tumora mokraćnog sustava.

Kako se otkriva uzrok

Prvi korak u otkrivanju uzroka pojave krvi u mokraći je anamneza i fizikalni pregled. Zatim slijedi niz drugih pretraga koje uključuju analizu urina, ultrazvuk urotrakta te cistoskopiju.

Kada se javiti urologu

U slučaju pojave bezbolne krvi u mokraći ili ukoliko vam je nađena krv u pregledu sedimenta urina.

Bol u testisima

Bol u testisima nije rijetka pojava. Bol može biti tupa i dugotrajna ali i  jaka te probadajuća.  Uzroci  pojave boli u testisima su brojni.

 Tupa bol može biti posljedica kronične upale prostate ili manifestacija problema s kralješnicom.

Jaka bol se najčešće javlja kod upala testisa odnosno epididimisa.

Izrazito jaka bol koja nerijetko probudi osobu najčešće  je posljedia torzije testisa koja zahtjeva hitnu urološku operaciju.

Ignoriranje boli u testisima nije preporučljivo te je potreban urološki pregled.

Kvržica u skrotumu / na testisu

Prvo što svi pomisle kada napipaju kvržicu u skrotumu je tumor testisa.

Nasreću, tumori testisa su rijetki te čine samo 1% svi zločudnih tumora u muškaraca.  Osim toga, uz današnju medicinu izlječenje tumora testisa ( čak kada je i proširen)  je jako uspješno.

Tumor testisa

se najčešće napipa kao manja, bezbolna kvržica na odnoso u testisu. Kada je tumor veći često je cijeli testis tvrd i izgubljene strukture.

Ostale i puno češće promjene u skrotumu su :

Varikokela

proširenje vena iznad lijevog testisa. Osoba ju može napipati kao „vreću crva“ . Može uzrokovati nelagodu i tupu bol u skrotumu. Također, u pojednim slučajevima može izazvati neplodnost.

Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV  kolor doplerom skrotuma.

Nakon dijagnoze u većini slučajeva nije potrebno liječenje. Ukoliko se postavi inikacija liječenje je operativno.

Hidrokela

nakupljanje tekućine unutar ovojnica testisa.  Jedan od najčešćih razloga oteklina u skrotumu.

Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV skrotuma.

Liječenje se provodi prvenstveno operativnih zahvatom jer punkcija i drenaža hidrokele najčešće završava recidivom. Indikacija za operaciju je želja bolesnika kada mu krene stvarati nelagodu te ograničavati  tjelesne aktivnosti i svakodnevni život

Spermatokela

bezbolna i dobroćudna cista ispunjena tekućinom. Može varitati u veličini.

Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV skrotuma.

Slično kao kod hidrokele inikacija za operaciju je želja bolesnika kada mu zbog svoje veličine ometa svakodnevni život.

Svaka  promjena u skrotumu ili testisu zahtjeva što raniji pregled urologa.

Neplodnost

Neplodnost  se definira kao izostanak trudnoće nakon 12 ili više mjeseci redovitih nezaštićenih spolni odnosa.

Neplodnost kod muškarca i neplodnost kod žene uzrokuju različiti čimbenici. Kod muškaraca je to smanjen broj spermija ili njihova loša kvaliteta.

Kod žena su najčešći uzroci izostanak ovulacije, endometrioza ili životna dob.

Za pronalaz uzroka i uspješno liječenje potreban je dobar tim urologa i ginekologa što Vam nudimo u našoj ustanovi.

Prostatitis

Prostatitis se definira kao uvećanje i upala prostate. Uglavnom zahvaća muškarce ispod 50 godina. Uzroci su brojni. Razlikujemo akutni i kronični prostatitis.

Simptomi: 

• bol ili pečenje pri mokrenju
• otežano izmokravanje
• tanak mlaz urina
• kapljanje urina nakon mokrenja
• učestalo mokrenje
• neodgodiv poriv na mokrenje
• bol u preponi, testisima, penisu
• bol u projekciji mokraćnog mjehura
• bolne ejakulacije
• bol u perineumu (područje između skrotuma i rektuma)

Dijagnoza se postavlja anamnezom, kliničkim pregledom koji uključuje i digitalni pregled prostate te mikrobiološkim nalazima (sediment urina, urinokultura, test dvije čaše).

Liječenje prostatitisa se provodi prema uzoku prostatitisa. Najčešće uključuje antibiotsko liječenje.

Spolno prenosive bolesti

Spolno prenosive bolesti su bolesti koje se prenose spolnim putem. Pojedinac ne mora ima nikakve simptome bolesti ali ju može prenijeti spolnom partneru.

Simptomi: 

• bolno mokrenje
• pečenje pri mokrenju
• iscjedak iz penisa /vagine
• bolan spolni odnos
• uvećani lokalni limfni čvorovi
• neuobičajeno krvarenje/miris iz vagine

Liječniku se potrebno odmah javiti ako ste saznali da partner ima spolno prenosivu bolest ili ako ste  dobili gore navedene simptome nakon spolnog odnosa.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, fizikalnog pregleda i  nalaza krvi, urina ili briseva spolovila.

Liječenje je uglavnom jako efikasno i brzo, a provodi se antibioticima.

Cista bubrega

Ciste bubrega su česti slučajni nalaz na UZV urotrakta. 

Dijelimo ih na jednostavne i komplicirane. Jedostavne ciste jako rijetko stvaraju probleme (ponekad mogu izazivati tupu bol u području lumbalnih loža) i uglavnom ih nije potrebno aktivno liječiti.

Izuzetak su velike iste koje mogu svojom veličinom stvarati pritisak na bubreg te time uzrokovati proširenje kanalnog sustava bubrega. Takve ciste se mogu punktirati pod kontrolpm UZV u lokalnoj anesteziji uz njihovu sklerozaciju. Nažalost, postotak recidiva (ponovnog vraćanja cisti) je jako visok.

Komplicirane ciste bubrega zahtijevaju dodatnu obradu u smislu CT/MR urografije. Na temelju nalaza CT/MR urografije se odlučuje daljnji tijek obrade ili liječenja.

Sve ciste bubrega se mogu kategorizirati prema Bosniak klasifikaciji.

Proširenje kanalnog sustava bubrega

Hidronefroza je proširenje (dilatacija) kanalnog sustava bubrega. Nastaje kao posljedica spriječavanja odlaska urina iz bubrega.

Uzroci hidronefroze su brojni:

• kamenac u ureteru
• tumori uretera ili mokraćnog mjehura
• tumori drugih sustava koji svojom veličinom pritišću/ zahvaćaju uretere
• muskulo neurološki poremećaji kanalnog sustava
• stvaranje priraslica koje vrše pritisak na kanalni sustav kao posljedica operacija ili radioterapije
• trudnoća - nakon poroda hidronefoza najčešće spontano nestaje

Simptomi

Simptomi ovise o uzroku začepljenja, mjestu gdje je nastalo začepljenje i koliko je brzo nastalo začepljenje. Tako kod brzo nastale opstrukcije s hidronefrozom imamo burnu kliničku sliku s izrazitim bolovima te mučninom i povraćanjem (najčešće kada su uzrok bubrežni kamenci).

Kada hidronefroza sporo nastaje osoba najčešće nema nikakve simptome.

Dijagnoza

Dijagnoza hidronefroze se postavlja putem UZV,  a dokazuje se CT/MR urografijom pomoću koje možemo vidjeti stupanj hidronefroze i njezin uzrok. Na temelju navedenoga se planira daljnji postupak i  liječenje.

Liječenje

Hidronefroza je simptom opstrukcije kanalnog sustava te se liječenje provodi  odstranjenjem uzroka opstukcije.

Ukoliko se planira da će trajanje liječenja  opstrukcije duže trajati u hidronefrotski bubreg se postavlja ciječica koja služi kao bypass urina.  Može se posaviti JJ proteza kroz spolovilo. JJ proeza se jednim krajem nalazi u bubregu, a drugim krajem u mokraćnom mjehuru.

Druga opcija je postavljanje perkutane nefrostome. To je postupak kojim se preko kože ( u lokalnoj anestezji)  uvede  cijevčica koja će raditi drenažu urina iz bubrega. Nefrostoma se jednim krajem nalazi u bubregu dok joj je drugi kraj fiksiran na koži osobe.

Kada postupak liječenja opstrukcije završi JJ proteza ili perkutana nefrostoma se izvade.