LF Ambulanta za Urologiju pruža medicinsku njegu koristeći najsuvremenije metode dijagnostike i liječenja uroloških problema.
Urološki problemi muče muškarce i žene. Bilo da se radi o tankom mlazu urina, ustajanju po noći zbog mokrenja ili nevoljnog bježanja urina problemi s mokrenjem su jako učestali u našem društvu.
Uzroci tegoba su razni te je potreban temeljit urološki pregled da se može postaviti dijagnoza pa tako i krenuti s pravim liječenjem.
Dopustite da vas saslušamo, pregledamo i učinimo svu potrebnu dijagnostiku kako bi otkrili uzrok smetnjama te ih otklonili ili ublažili.
Preporuka je da svi muškarci preko 50 godina bez obzira na postojanje ili nepostojanje simptoma obave urološki pregled u smislu prevencije raznih uroloških bolesti
Poliklinika LF ima pristup usredotočen na suradnički, timski rad koji ujedinjuje iskustvo, znanje i vrhunsku tehnologiju kako bismo odgovorili specifičnim potrebama svakog pacijenta. Naš cilj je uspješno postavljanje dijagnoze, liječenje, praćenje pacijenta te pozitivni i dugoročni rezultati.
Obratite se našim specijalistima iz Ambulante za Urologiju ukoliko primjetite:
Simptomi donjeg urinarnog trakta (LUTS- lower urinary tract symptoms)
Što je LUTS?
Simptomi donjeg urinarnog trakta obuhvaćaju niz simptoma. Simptomi se mogu podijeliti na simptome pohrane mokraće, simptome samog akta mokrenja i na simptome nakon mokrenja. Većina muškaraca u određenoj životnoj ima barem jedan od simptoma donjeg urinarnog trakta.
Koji su uzroci LUTSa?
Najčešći uzročnici LUTS su dobroćudno uvećanje prostate, prekomjerno aktivni mokraćni mjehur, noćna poliurija, kronična pelvična bol, neurogeni mjehur, tumori mokraćnog mjehura itd.
Dijagnoza
Dijagnoza LUTS se postavlja anamenzom, fizikalnim pregledom, uroflowmetrijom, laboratorijskim I UZV pretragama.
Anamneza: cilj anamneze je definirati potencijalne uzročnike LUTS. U obzir se uzimaju i već postojeće bolesti, medikamentozna terapije te životne navike. U sklopu anamneze se ispunjava I IPSS (International prostate symptom score) upitnik kojim se mogu kvanitficirati simptomi te pomoću kojega se može pratiti tijek liječenja.
Fizikalni pregled
Urološki fizikalni pregled se fokusira na suprapubičnu regiju, vanjske genitalije I perineum. Pregledom se isključuje uretralni iscjedak, stenoza vanjskog ušća uretre i fimoza.
U sklopu fizikalnog pregleda vrši se i digitorektalni pregled prostate kojim se procjenjuje veličina prostate, njezina konzistencija, bolnost i ograničenost. Digitorektalni pregled može biti blago neugodan ali nije bolan I traje jako kratko.
Uroflow
Pretraga kojom se procjenjuje jačina mlaza urina te izgled krivulje mokrenja.
Laboratorijske pretrage
Ultrazvuk
Ultrazvukom se vrši procjena ostatnog urina u mjehuru nakon mokrenja te mjerenje veličine prostate. Po potrebi se prilikom pregleda treba učiniti i ultrazvuk cijelog urotrakta.
Kako se liječi
Liječenje LUTS prvenstveno ovisi o uzroku. Ralikujemo promjenu životnih navika, medikamentoznu terapiju te operativno liječnje.
Bježanje urina
Bježi li vam ponekad urin kad se smijete, kašljete ili kišete? Ili tijekom fizičkih napora kao što su sport, dizanje ili ustajanje sa stolice?
Nenamjerni gubitak urina uobičajen je kod muškaraca i žena, a učestalost se povećava sa starenjem.
Iako jako učestala, inkontinencija je i dalje tabu.
O tome se rijetko priča, a još se rijeđe traži stručna pomoć.
Što je urinska inkontinencija?
Inkontinencija mokraće je nenamjerano bježanje urina. Dva najčešća oblika inkontinencije su: stresna i urgentna inkontinencija.
Stres inkontinencija nastaje zbog slabosti mišića dna zdjelice (primjerice, porođaja ili operacije) i povećane mobilnosti mehanizma zatvaranja mokraćne cijevi.
Urgentna inkontinencija nastaje zbog nestabilnosti mišića detruzora.
Liječenje je moguće!
Urinarna inkontinencija narušava kvalitetu života.
Izbjegavate li određene aktivnosti zbog straha od bježanja urina? Odlazite li u toalet češće ili odlučujete na temelju dostupnosti toaleta želite li ići na izlet ili do grada na kavu?
Ne nastavite živjeti s njom, nego razgovarajte o svom problemu sa stručnjakom. Adekvatni tretman pomaže Vam da ponovo uživate u životu.
Problemi s erekcijom
Što je erektilna disfunkcija?
Erektilna disfunkcija se definira kao nemogućnost postizanja odnosno zadržavanja erekcije do završetka seksualne aktivnosti
Zašto se javlja?
Uzroci su brojni i mogu se podijelili na organske (šečerna bolest, endokrinološke bolesti, lijekovi itd) i psihičke, odnosno na njihovu kombinaciju.
Dijagnoza
Uzimanje detaljne anamneze, fizikalni pregled, ispunjavanje upitnika (internacionalni uputnik erektilne disfunkcije) i po potrebi dodatne pretrage su ključne u otkrivanju uzroka erektilne disfunkcije.
Popunite upitnik
Kako se liječi i kada se javiti stručnoj osobi?
Iako će većina ljudi na svoju ruku posegnuti za medikamentoznom terapijom razgovor sa stručnom osobom i promjena životnih navika mogu uvelike poboljšati erektilnu disfunkciju. Dopustite nama da procjenimo koji oblik liječenja je najbolji za Vas.
Prerana ejakulacija
Što je prerana ejakulacija?
Prerana ejakulacija se definira kao ejakulacija do koje dolazi prije, odmah ili unutar jedne minute od započinjanja penetracije
Zašto se javlja?
Uzrok se još uvijek ne zna ali se smatra da je prvenstveno psihološki problem
Kako se liječi?
Prvenstveno razgovorom sa stručnom osobom u koju imate povjerenja. Osim razgovora danas se jako dobri rezultati postižu i s lijekovima
Krv u mokraći
Mikro i makrohematurija
Makrohematurija (golim okom vidljiva krv u mokraći) je ozbiljno stanje u urologiji koje zahtjeva brzu urološku obradu.
Mikrohematurija- eritrociturija (mikroskopski vidljiva krv u mokraći) relativno je česta pojava koja zahtjeva urološku obradu.
Zašto se javlja krv u urinu
Krv u urinu se može pojaviti zbog mnogih razloga. Od obične upale mokraćnog mjehura, kamenaca mokraćnog sustava, bubrežnih bolesti do tumora mokraćnog sustava.
Kako se otkriva uzrok
Prvi korak u otkrivanju uzroka pojave krvi u mokraći je anamneza i fizikalni pregled. Zatim slijedi niz drugih pretraga koje uključuju analizu urina, ultrazvuk urotrakta te cistoskopiju.
Kada se javiti urologu
U slučaju pojave bezbolne krvi u mokraći ili ukoliko vam je nađena krv u pregledu sedimenta urina.
Bol u testisima
Bol u testisima nije rijetka pojava. Bol može biti tupa i dugotrajna ali i jaka te probadajuća. Uzroci pojave boli u testisima su brojni.
Tupa bol može biti posljedica kronične upale prostate ili manifestacija problema s kralješnicom.
Jaka bol se najčešće javlja kod upala testisa odnosno epididimisa.
Izrazito jaka bol koja nerijetko probudi osobu najčešće je posljedia torzije testisa koja zahtjeva hitnu urološku operaciju.
Ignoriranje boli u testisima nije preporučljivo te je potreban urološki pregled.
Kvržica u skrotumu / na testisu
Prvo što svi pomisle kada napipaju kvržicu u skrotumu je tumor testisa.
Nasreću, tumori testisa su rijetki te čine samo 1% svi zločudnih tumora u muškaraca. Osim toga, uz današnju medicinu izlječenje tumora testisa ( čak kada je i proširen) je jako uspješno.
Tumor testisa
se najčešće napipa kao manja, bezbolna kvržica na odnoso u testisu. Kada je tumor veći često je cijeli testis tvrd i izgubljene strukture.
Ostale i puno češće promjene u skrotumu su :
Varikokela
proširenje vena iznad lijevog testisa. Osoba ju može napipati kao „vreću crva“ . Može uzrokovati nelagodu i tupu bol u skrotumu. Također, u pojednim slučajevima može izazvati neplodnost.
Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV kolor doplerom skrotuma.
Nakon dijagnoze u većini slučajeva nije potrebno liječenje. Ukoliko se postavi inikacija liječenje je operativno.
Hidrokela
nakupljanje tekućine unutar ovojnica testisa. Jedan od najčešćih razloga oteklina u skrotumu.
Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV skrotuma.
Liječenje se provodi prvenstveno operativnih zahvatom jer punkcija i drenaža hidrokele najčešće završava recidivom. Indikacija za operaciju je želja bolesnika kada mu krene stvarati nelagodu te ograničavati tjelesne aktivnosti i svakodnevni život
Spermatokela
bezbolna i dobroćudna cista ispunjena tekućinom. Može varitati u veličini.
Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV skrotuma.
Slično kao kod hidrokele inikacija za operaciju je želja bolesnika kada mu zbog svoje veličine ometa svakodnevni život.
Svaka promjena u skrotumu ili testisu zahtjeva što raniji pregled urologa.
Neplodnost
Neplodnost se definira kao izostanak trudnoće nakon 12 ili više mjeseci redovitih nezaštićenih spolni odnosa.
Neplodnost kod muškarca i neplodnost kod žene uzrokuju različiti čimbenici. Kod muškaraca je to smanjen broj spermija ili njihova loša kvaliteta.
Kod žena su najčešći uzroci izostanak ovulacije, endometrioza ili životna dob.
Za pronalaz uzroka i uspješno liječenje potreban je dobar tim urologa i ginekologa što Vam nudimo u našoj ustanovi.
Prostatitis
Prostatitis se definira kao uvećanje i upala prostate. Uglavnom zahvaća muškarce ispod 50 godina. Uzroci su brojni. Razlikujemo akutni i kronični prostatitis.
Simptomi:
Dijagnoza se postavlja anamnezom, kliničkim pregledom koji uključuje i digitalni pregled prostate te mikrobiološkim nalazima (sediment urina, urinokultura, test dvije čaše).
Liječenje prostatitisa se provodi prema uzoku prostatitisa. Najčešće uključuje antibiotsko liječenje.
Spolno prenosive bolesti
Spolno prenosive bolesti su bolesti koje se prenose spolnim putem. Pojedinac ne mora ima nikakve simptome bolesti ali ju može prenijeti spolnom partneru.
Simptomi:
Liječniku se potrebno odmah javiti ako ste saznali da partner ima spolno prenosivu bolest ili ako ste dobili gore navedene simptome nakon spolnog odnosa.
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, fizikalnog pregleda i nalaza krvi, urina ili briseva spolovila.
Liječenje je uglavnom jako efikasno i brzo, a provodi se antibioticima.
Cista bubrega
Ciste bubrega su česti slučajni nalaz na UZV urotrakta.
Dijelimo ih na jednostavne i komplicirane. Jedostavne ciste jako rijetko stvaraju probleme (ponekad mogu izazivati tupu bol u području lumbalnih loža) i uglavnom ih nije potrebno aktivno liječiti.
Izuzetak su velike iste koje mogu svojom veličinom stvarati pritisak na bubreg te time uzrokovati proširenje kanalnog sustava bubrega. Takve ciste se mogu punktirati pod kontrolpm UZV u lokalnoj anesteziji uz njihovu sklerozaciju. Nažalost, postotak recidiva (ponovnog vraćanja cisti) je jako visok.
Komplicirane ciste bubrega zahtijevaju dodatnu obradu u smislu CT/MR urografije. Na temelju nalaza CT/MR urografije se odlučuje daljnji tijek obrade ili liječenja.
Sve ciste bubrega se mogu kategorizirati prema Bosniak klasifikaciji.
Bosniak I |
Bosniak II |
Bosniak IIF |
Bosniak III |
Bosniak IV |
Nekomplicirana, jednostavna benigna cista |
Cistična lezija s ponešto promijenjenim slikovnim karakteristikama (tanke septe i sitni kalifikati) |
Cisična lezija s više promijenjenih slikovnih karakteristika (više septi, zadebljan zid ciste,krupniji kalifikati |
Značajno komplicirana cista (opsežno zadebljanje zida ili septi koji se postkontrastno imbibiraju) |
Solidno-cistična lezija (nepravilni zadebljali rubovi - solidni dijelovi koji se postkontrastno imbibiraju) |
Izrazito mali rizik malignosti (manje od 1 % ) |
Mali rizik malignosti (manje od 3 %) |
Umjeren rizik malignosti (5 – 10 %) |
Viosk rizik malignosti (40 – 60 %, ) |
Izrazito visok rizik malignosti ( veći od 80 % ) |
praćenje nije potrebno |
praćenje nije potrebno |
praćenje se preporučuje |
preporučuje se operativni zahvat |
preporučuje se operativni zahvat |
Proširenje kanalnog sustava bubrega
Hidronefroza je proširenje (dilatacija) kanalnog sustava bubrega. Nastaje kao posljedica spriječavanja odlaska urina iz bubrega.
Uzroci hidronefroze su brojni:
Simptomi
Simptomi ovise o uzroku začepljenja, mjestu gdje je nastalo začepljenje i koliko je brzo nastalo začepljenje. Tako kod brzo nastale opstrukcije s hidronefrozom imamo burnu kliničku sliku s izrazitim bolovima te mučninom i povraćanjem (najčešće kada su uzrok bubrežni kamenci).
Kada hidronefroza sporo nastaje osoba najčešće nema nikakve simptome.
Dijagnoza
Dijagnoza hidronefroze se postavlja putem UZV, a dokazuje se CT/MR urografijom pomoću koje možemo vidjeti stupanj hidronefroze i njezin uzrok. Na temelju navedenoga se planira daljnji postupak i liječenje.
Liječenje
Hidronefroza je simptom opstrukcije kanalnog sustava te se liječenje provodi odstranjenjem uzroka opstukcije.
Ukoliko se planira da će trajanje liječenja opstrukcije duže trajati u hidronefrotski bubreg se postavlja ciječica koja služi kao bypass urina. Može se posaviti JJ proteza kroz spolovilo. JJ proeza se jednim krajem nalazi u bubregu, a drugim krajem u mokraćnom mjehuru.
Druga opcija je postavljanje perkutane nefrostome. To je postupak kojim se preko kože ( u lokalnoj anestezji) uvede cijevčica koja će raditi drenažu urina iz bubrega. Nefrostoma se jednim krajem nalazi u bubregu dok joj je drugi kraj fiksiran na koži osobe.
Kada postupak liječenja opstrukcije završi JJ proteza ili perkutana nefrostoma se izvade.
Ovo je popis pretraga koje možete uraditi u Ambulanti za Urologiju:
Uretrocistoskopija
Što je uretrocistoskopija?
Cistoskopija je minimalno invazivni urološki pregled mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura
Kako se provodi?
Pregled se izvodi metalnim/gumenim fleksibilnim instrumentom koji se pod kontrolom oka uvodi kroz mokraćnu cijev do mokraćnog mjehura. Prije pretrage potrebno je isprazniti mokraćni mjehur. Osoba se nalazi u ginekološkom položaju (ležeći položaj na leđima s nogama izdignutim na nogare). Tijekom pregleda se u mjehur uvodi sterilna tekućina koja omogućava širenje mokraćnog mjehura. Pregledom se procjenjuje prohodnost mokraćne cijevi, veličina prostate (kod muškaraca), kapacitet mokraćnog mjehura, položaj i izgled ureteralnih ušća te izgled sluznice I stijenke mjehura.
Kada se treba učiniti?
Boli li cistoskopija?
Prilikom cistoskopije mokraćni mjehur se puni sterilnom tekućinom. Zbog toga se može javiti neugodan osjećaj prepunjenosti mokraćnog mjehura uz jaki nagon za mokrenjem.
Prag boli je kod svake osobe drugačiji. Neke osobe će bez problema podnijeti cistoskopiju dok će kod nekih osoba ona biti izuzetno bolna.
Generalno, cistoskopija kod žena je uglavnom bezbolna zbog kratkoće mokraćne cijevi kroz koju se mora proći da se dođe do mokraćnog mjehura. Kod muškaraca je mokraćna cijev puno dulja te se bol javlja puno češće. Prilikom pretrage se u mokraćnu cijev i na sami instrument stavlja lokalni anestetik da bi se osjećaj boli smanjio.
Nažalost, lokalna anestezija ne može nikada u potpunosti otkloniti bol.
Cistoskopija u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji u potpunosti eliminira osjećaj nelagode i boli prilikom pretrage. Kako se radi o kratkotrajnoj općoj anesteziji nakon pretrage je potreban kratki oporavak te je preporučeno da se dođe u pratnji.
Što očekivati nakon cistoskopije?
Koliko dugo traje?
Cistoskopija sa svim pripremama traje oko 15 minuta u lokalnoj i oko 30 minuta u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji.
Urolog, subspecijalist transplantacije bubrega