Blog

Otorinolaringologija (1)

ponedjeljak, 01.03.2021

Kada curenje nosa postaje ozbiljan problem?

Drenaža nosa

Poznatija kao curenje nosa, događa se svakome. To je posljedica stvaranja obilnog sekreta  u nosu, što često dovodi do pojave iscjetka iz nosnica koji može imati izgled od čiste tekućine do gustog sekreta. Ponekad se može slijevati niz ždrijelo i izazivati neugodan nadražaj.
Postoje mnogi uzroci curenja nosa – od iritansa (sredstava za nadraživanje) do upale. Poznavanje uzroka pomože u donošenju odluke trebate li posjetiti liječnika i koja je vrsta tretmana potrebna.
Neki od najčešćih uzroka su:

  • Alergije
  • Infekcije (obična prehlada, gripa)
  • Infekcija sinusa

Nealergijski rinitis/vazomotorni rinitis (čisti sekret iz obje nosnice uzrokovan pretjeranom aktivnošću nosnih žlijezda. To se može dovesti u vezu sa začepljenošću nosa i/ili kihanjem. Često je drenaža povezana s promjenama temperature, aktivnošću ili jedenjem i postaje učestalija s godinama).
Manje česti uzroci su:

  • Astma
  • Određeni upalni poremećaji
  • Devijacija septuma
  • Suhi zrak
  • Nosni polipi
  • Pretjerana upotreba sprejeva za nos
  • Curenje spinalne tekućine
  • Duhanski dim

Liječenje
Kod većine pacijenata, curenje iz nosa samo prestaje. Međutim, to može biti znak ozbiljnijeg problema, zato vam savjetujemo da se javite doktoru ukoliko:

  • Vaši simptomi traju duže od 10 dana
  • Vaš sekret iz nosa je žut i/ili zelen i popraćen bolom u sinusima ili groznicom
  • Imate visoku temperaturu
  • Imate li krvi u iscjetku iz nosa ili uporan čisti iscjedak nakon povrede glave potražite hitnu medicinsku pomoć.
Više
Urologija

ponedjeljak, 01.03.2021

Što učiniti kada napipate kvržicu na testisima?

Prvo što svi pomisle kada napipaju kvržicu u skrotumu je tumor testisa. Nasreću, tumori testisa su rijetki te čine samo 1% svi zločudnih tumora u muškaraca.  Osim toga, uz današnju medicinu izlječenje tumora testisa ( čak kada je i proširen)  je jako uspješno. Tumor testisa se najčešće napipa kao manja, bezbolna kvržica na odnoso u testisu. Kada je tumor veći često je cijeli testis tvrd i izgubljene strukture.

Ostale i puno češće promjene u skrotumu su :

  • Varikokela: proširenje vena iznad lijevog testisa. Osoba ju može napipati kao „vreću crva“ . Može uzrokovati nelagodu i tupu bol u skrotumu. Također, u pojednim slučajevima može izazvati neplodnost.
    Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV kolor doplerom skrotuma.
    Nakon dijagnoze u većini slučajeva nije potrebno liječenje. Ukoliko se postavi indikacija, liječenje je operativno.

  • Hidrokela:  nakupljanje tekućine unutar ovojnica testisa.  Jedan od najčešćih razloga oteklina u skrotumu.
    Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV skrotuma.
    Liječenje se provodi prvenstveno operativnih zahvatom jer punkcija i drenaža hidrokele najčešće završava recidivom. Indikacija za operaciju je želja bolesnika kada mu krene stvarati nelagodu te ograničavati  tjelesne aktivnosti i svakodnevni život.

  • Spermatokela: bezbolna i dobroćudna cista ispunjena tekućinom. Može varitati u veličini.
    Dijagnoza se postavlja pregledom i UZV skrotuma.
    Slično kao kod hidrokele inikacija za operaciju je želja bolesnika kada mu zbog svoje veličine ometa svakodnevni život.

Svaka  promjena u skrotumu ili testisu zahtjeva što raniji pregled urologa.

Više
Urologija

ponedjeljak, 01.03.2021

Pomoć kod erektilne disfunkcije

Erektilna disfunkcija se definira kao nemogućnost postizanja odnosno zadržavanja erekcije do završetka seksualne aktivnosti.

Zašto se javlja?
Uzroci su brojni i mogu se podijelili na organske (šečerna bolest, endokrinološke bolesti, lijekovi itd) i psihičke, odnosno na njihovu kombinaciju.

Dijagnoza
Uzimanje detaljne anamneze, fizikalni pregled, ispunjavanje internacionalnog upitnika erektilne disfunkcije (https://www.midva.com/hr/pomoc/kakva-je-vasa-erekcija/) i po potrebi dodatne pretrage su ključne u otkrivanju uzroka erektilne disfunkcije.

Kako se liječi i kada se javiti stručnoj osobi?
Iako će većina ljudi na svoju ruku posegnuti za medikamentoznom terapijom, razgovor sa stručnom osobom i promjena životnih navika mogu uvelike poboljšati erektilnu disfunkciju. Dopustite nama da procjenimo koji oblik liječenja je najbolji za vas.

Više
Urologija

ponedjeljak, 01.03.2021

O urinarnoj inkontinenciji

Bježi li vam ponekad urin kad se smijete, kašljete ili kišete? Ili tijekom fizičkih napora kao što su sport, dizanje ili ustajanje sa stolice? Nenamjerni gubitak urina uobičajen je kod muškaraca i žena, a učestalost se povećava sa starenjem. Iako jako učestala, inkontinencija je i dalje tabu. O tome se rijetko priča, a još se rijeđe traži stručna pomoć.

Što je urinska inkontinencija?
Inkontinencija mokraće je nenamjerano bježanje urina. Dva najčešća oblika inkontinencije su: stresna i urgentna inkontinencija.
Stres inkontinencija nastaje zbog slabosti mišića dna zdjelice (primjerice, porođaja ili operacije) i povećane mobilnosti mehanizma zatvaranja mokraćne cijevi.
Urgentna inkontinencija nastaje zbog nestabilnosti mišića detruzora.

Liječenje je moguće!

Urinarna inkontinencija narušava kvalitetu života.
Izbjegavate li određene aktivnosti zbog straha od bježanja urina? Odlazite li u toalet češće ili odlučujete na temelju dostupnosti toaleta želite li ići na izlet ili do grada na kavu?
Ne nastavite živjeti s njom, nego razgovarajte o svom problemu sa stručnjakom. Adekvatni tretman pomaže Vam da ponovo uživate u životu.

Više
Urologija

ponedjeljak, 01.03.2021

Sve o simptomima donjeg urinarnog trakta

Simptomi donjeg urinarnog trakta (LUTS) obuhvaćaju niz simptoma. Simptomi se mogu podijeliti na simptome pohrane mokraće, simptome samog akta mokrenja i na simptome nakon mokrenja. Većina muškaraca u određenoj životnoj ima barem jedan od simptoma donjeg urinarnog trakta.

Koji su uzroci LUTSa?
Najčešći uzročnici LUTS su dobroćudno uvećanje prostate, prekomjerno aktivni mokraćni mjehur, noćna poliurija, kronična pelvična bol, neurogeni mjehur, tumori mokraćnog mjehura itd.

Dijagnoza
Dijagnoza LUTS se postavlja anamenzom, fizikalnim pregledom, uroflowmetrijom, laboratorijskim I UZV pretragama.

Anamneza: cilj anamneze je definirati potencijalne uzročnike LUTS. U obzir se uzimaju i već postojeće bolesti, medikamentozna terapije te životne navike. U sklopu anamneze se ispunjava I IPSS (International prostate symptom score) upitnik kojim se mogu kvanitficirati simptomi te pomoću kojega se može pratiti tijek liječenja.

Fizikalni pregled:
Urološki fizikalni pregled se fokusira na suprapubičnu regiju, vanjske genitalije I perineum. Pregledom se isključuje uretralni iscjedak, stenoza vanjskog ušća uretre i fimoza.

U sklopu fizikalnog pregleda vrši se i digitorektalni pregled prostate kojim se procjenjuje veličina prostate, njezina konzistencija, bolnost i ograničenost. Digitorektalni pregled može biti blago neugodan ali nije bolan I traje jako kratko.

Uroflow:
Pretraga kojom se procjenjuje jačina mlaza urina te izgled krivulje mokrenja.

Laboratorijske pretrage:

  • Analiza urina može pokazati prisustvo upale mokraćnog trakta, proteinuriju ili glikozuriju
  • Ureja I kreatinin koji mogu pokazati na oštećenu bubrežnu funkciju
  • PSA (prostate specifični antigen) koji može ukazivati na karcinom prostate
  • Ultrazvuk
  • Ultrazvukom se vrši procjena ostatnog urina u mjehuru nakon mokrenja te mjerenje veličine prostate. Po potrebi se prilikom pregleda treba učiniti i ultrazvuk cijelog urotrakta.

Kako se liječi?
Liječenje LUTS prvenstveno ovisi o uzroku. Razlikujemo promjenu životnih navika, medikamentoznu terapiju te operativno liječnje.

Više
Glavobolja

utorak, 19.01.2021

Kada zbog glavobolje potražiti pomoć?

Većini onih koje muči glavobolja poznato je jedno - da ne postoje jednake glavobolje i da migrena nije samo - obična glavobolja. To znači da u nekim slučajevima pacijentima treba pružit specijaliziranu medicinsku pomoć kako bi se uspješno nosili sa situacijom. Evo kako ćete odrediti kad je vrijeme za pregled kod specijalista za glavobolju i kojeg specijalista trebate potražiti.

Znaci koji ukazuju na potrebu dodatne skrbi

Ako više od dva puta svakog tjedna imate glavobolju koja vam otežava rad, učenje ili sudjelovanje u obiteljskim i društvenim aktivnostima, možda vam stručnjak za glavobolju s dobrom opremom može pomoći u prevladavanju tog stanja. Kad lijekovi koje koristite više ne pomažu i kad glavobolje postanu jače ili učestalije, jedini način da olakšate svoje stanje je terapija koja je prilagođena posebno za vas.

Nemojte čekati da zbog glavobolje tražite hitnu pomoć, ili još gore, da vam glavobolja postane kronična. Pacijentima koji pate od kronične glavobolje po 15 dana ili više, svakog mjeseca, održavanje kvalitete života iziskuje stručnu brigu.

 

Kada je glavobolja više od samog bola

Ako su napadi glavobolje ograničeni samo na bol, onda ste možda jedan od sretnijih pacijenata, jer mnogi koji pate od migrena znaju da su njihove glavobolje praćene i drugim simptomima koji se u pravilu ne mogu liječiti uzimanjem lijekova.

To su:

  • mučnina sa ili bez povraćanja,
  • slabost u nekim dijelovima tijela,
  • gubitak koordinacije pokreta,
  • poteškoće u govoru
  • poteškoće u kretanju,
  • dezorijentiranost i problemi u snalaženju u okolini,
  • problemi s vidom kao što je zamućen vid,
  • vrtoglavica ili gubljenje ravnoteže,
  • gubljenje svijesti.

 

Bilo koji od ovih simptoma mogu upućivati na napad migrene, bez obzira jesu li popraćeni glavoboljom ili ne. Ne zaboravite da migrene nužno ne traju dugo, a neke uopće ne prati bol.

 

Više
Glavobolja

utorak, 19.01.2021

Kirurgija nosa kod pacijenata s glavoboljom

Sa zadovoljstvom možemo objaviti da smo u LF Centru, uz dobar odabir pacijenata, osposobljeni primijeniti minimalno invazivan endoskopski pristup u kirurgiji nosa kako bismo istodobno obnovili funkciju disanja kroz nos i ublažili simptome glavobolje uzrokovane kontaktnim točkama.   

Prednosti:

  • Siguran i minimalno invazivan postupak
  • Liječi i simptome glavobolje i nazalne funkcije (disanje, osjetilo mirisa, itd.)
  • Možete ići kući već dan nakon zahvata, a vrijeme oporavka je kraće od 7 dana
  • Nema vidljivih ožiljaka

Dobri kandidati imaju:

  • Devijaciju nazalnog septuma
  • Kronični rinosinusitis
  • Simptome glavobolje povezane s kontaktnim točkama nazalnog septuma i nazalne šupljine
  • Začepljenost uha

Nisu dobri kandidati:

  • Pacijenti koji nemaju očitu nazalnu patologiju

 

O postupku

Anatomija sinusa i blizina drugih struktura kao što su oko i mozak čine kirurgiju u ovom predjelu glave vrlo delikatnom. Cilj endoskopske nazalne kirurgije je otvaranje nosne šupljine. To obično umanji učestalost i težinu infekcije, olakša disanje kroz nos i ublaži simptome u sinusima poput alergija i glavobolje.

Postupak se naziva funkcionalna endoskopska kirurgija nosa zato što liječnik koristi endoskop

(malu čvrstu cijev sa izvorom svjetla i kamerom) kako bi se na ekranu vidjela uvećana unutrašnjost

nosa. Unutar nosa naprave se mali rezovi ili zarezotine.

Kirurg može proširiti nosnu šupljinu razdvajanjem hrskavice septuma i kostiju.  Uz endoskopsku tehniku, operacija je minimalno invazivna, ali ipak dovoljna da ukloni patološke tvorbe i obnovi normalnu funkciju nosa i nosnih šupljina.

Kirurškim ublažavanjem kontaktnog pritiska između septuma i nosne šupljine, u većini slučajeva se u potpunosti otklanja glavobolju, ili bar znatno smanjuje učestalost, jačinu i trajanje glavobolje, ukoliko su točno postavljene indikacije.

 

Kakve rezultate očekivati

 U Centru za glavobolju i nos LF-Medical Group, primjenjujemo postupak identificiranja u više faza kako bismo odredili koji pacijenati s glavoboljom povezanom s nosom imaju najviše izgleda za uspješan ishod operacije nosa.

Najvažniji dio ovog postupka je CT nosnih šupljina. Ova pretraga obavlja se rutinski kod pacijenata kako bi se ispitala nazalna patologija (upala čeonih sinusa, concha bullosa, točke sa zadebljalom nosnom sluznicom, itd.). Na taj način možemo odrediti točno mjesto konkretnog problema i napraviti individualizirani preoperativni plan.

Sve to ćemo detaljno pojasniti tijekom konzultacija.

 

Kako se pripremiti za operaciju

 Kirurgija nosa radi se pod općom anestezijom za koju ćemo obaviti neke preoperativne pretrage:

  • laboratorijski nalazi – krvna slika, EKG, itd.
  • stručna procjena anesteziologa u našem Centru OR
  • provjera uzimanja lijekova ili prilagodba trenutne terapije

Kirurg će vas pitati o povijesti bolesti, lijekovima, alergijama, prethodnim operacijama i ostalom. Izbjegavajte uzimanje aspirina, protuupalnih lijekova, varfarina i drugih dodataka koji mogu pojačati krvarenje i podljeve. Važno je razumjeti sve aspekte Vaše operacije. Prirodno je biti nervozan zbog toga, pa se nemojte ustručavati porazgovarati s kirurgom o svemu što Vas brine.

 

Liječenje

Operacija nosa može se izvesti endoskopskim pristupom, ili klasičnim u kojem se sve obavi uz izravnu vizualizaciju golim okom. Endoskopski pristup omogućava minimalno invazivan zahvat, a ujedno i maksimalno precizan. Ovom vrstom operacije možemo obraditi sve sinusne šupljine po potrebi (maksilarnu, etmoidnu, frontalnu i sfenoidnu).

Pod izravnom kontrolom endoskopa, koriste se posebno dizajnirani instrumenti za uklanjanje anatomskih viškova u nosu (hrskavica, kost) smanjenje pretjerane veličine nosa (hrskavica, kost) koji mogu uzrokovati glavobolju i funkcionalne probleme. Cilj endoskopske kirurgije nosa je otvoriti nosnu šupljinu. Time se obično poboljšava dotad otežano disanje kroz nos, te uklanja ostale simptome sinusnih bolesti kao što su alergija ili glavobolja.

Ovaj zahvat je siguran, i u našim rukama se pokazao vrlo učinkovitim. Kirurgija nosa može se kombinirati s kirurgijom nazalnog ventila i nosne školjke radi postizanja još boljeg ishoda.

Cijeli postupak traje oko dva do tri sata s pripremom. Ubrzo nakon zahvata možete poći kući na oporavak. Svakom pacijentu dajemo jednostavne postoperativne upute. Pacijentima se preporučuje osigurati prijevoz do kuće nakon zahvata.

 

Oporavak

Tijekom sljedećeg dana, dolazite u našu kliniku na pregled, gdje ćemo provjeriti je li sve u redu i kako napreduje oporavak. Tada se skidaju zavoji i povezi na nosu pa ćete moći disati kroz nos. Dobit ćete upute za ispiranje operiranih nosnih šupljina fiziološkom otopinom i antibiotsku mast za sljedećih deset dana.

Oporavak nakon operacije nosa zahtijeva kratak ili nikakav prestanak svakodnevnih aktivnosti. Neki pacijenti mogu imati manje otekline koje se same povuku u prvih nekoliko dana oporavka. Oporavak može pratiti slaba ili nikakva bol i nelagoda, a većina pacijenata može se vratiti na posao za sedam dana.                                 

 

Rizici

Najčešća nuspojava nakon operacije je iscjedak iz nosa, koji sam nestane za nekoliko dana. Drugi mogući rizici i komplikacije nakon operacije iznimno su rijetke, osobito ako ste u rukama dobrog kirurga, ali mogu biti:

  • Krvarenje ( hematomi)
  • Infekcija
  • Sporo zarastanje rane
  • Rizici anestezije
  • Mogućnost ponavljanja operacije

O ovim i drugim rizicima porazgovarat ćete prije pristanka na operaciju. Važno je da Vašem kirurgu, specijalistu za uho, nos i grlo, postavite pitanja o svemu što Vas brine.

 

Često postavljana pitanja

Koliko je dugo razdoblje oporavka?
Oporavak obično traje samo nekoliko dana. Svakodnevnim poslovima možete se vratiti već dan nakon operacije.

Što činiti u slučaju komplikacija?
Ako se pojave komplikacije, dvije stvari su važne – odmah identificirati vrstu komplikacije, te žurno početi liječenje. Ovisno o vrsti komplikacije, liječenje će biti u rasponu od sekundarne operacije do umirujućeg razgovora.

 

Istražite druge opcije liječenja

  • Kirurgija sinusa
  • Operacija nazalnog ventila
  • Kirurgija migrene
  • Akupunktura
  • Lijekovi
Više
Glavobolja

srijeda, 11.11.2020

Sve o kirurgiji migrene

Zadnjih 10 godina liječnički tim LF-Medical group-a je razvio i primjenjuje novi, siguran i minimalno invazivan kirurški zahvat kod najnesnošljivijih tipova glavobolje. Ova kirurška tehnika je ispitana i opisana u recenziranim svjetskim časopisima. Postupak se zasniva na dekompresiji osjetih živaca i zato je opisno nazvan kirurgija glavobolje dekompresijom živca, popularno nazvanom “kirurgija migrene”. 

Kirurška dekompresija živca u liječenju glavobolje uključuje dekompresiju grana perifernih osjetnih živca u 3 različita područja glave i vrata (frontalni-čeoni, temporalni-sljepoočni, okcipitalni-potiljačni), za koje se vjeruje da su točke-okidači migrene. Migrena se već dugo dovodi u svezu sa kompresijom i iritacijom glavnih perifernih živaca lica i glave, izazvane okolnim mišićem, fascijom i periosteumom (pokosnicom). U slučaju jake glavobolje ovi živci su također genetski više podložni takvoj kompresiji. 

Oslobađanjem pritiska komprimiranog živca kirurškim putem može se smanjiti učestalost, jačina i trajanje glavobolje, pa čak i u potpunosti ukloniti.  Naše nedavno objavljene studije kao i one objavljene u zadnjih 10 godina, mogu potvrditi da je uz pravilno postavljene indikacije kirurški zahvat najučinkovitiji postupak koji, u usporedbi sa raznim terapijama lijekovima ili injekcijama BTX-a, gotovo da nema nuspojava.

KAKVE REZULTATE OČEKIVATI?

Dokazi o učinkovitosti kirurgije migrene se ubrzano povećavaju, budući da različite grupe kirurga širom svijeta neprekidno izvještavaju o tome i objavljuju rezultate. U većini slučajeva kirurgija ima dugotrajan učinak. U ovim studijama, ishod se vrednuje postotkom pacijenata čije je postoperativno iskustvo smanjenje simptoma glavobolje 50% ili više. U ovim uvjetima, postotak uspješnosti kirurgije migrene u najnovijim objavljenim studijama povećao se gotovo na 95%.

Mi smo također nedavno objavili studiju koja se nadovezuje na naše ranije (desetogodišnje) u kojima smo pokazali da je kirurgija migrene izuzetno učinkovito i sigurno liječenje glavobolje kod pažljivo odabranih pacijenata.

Više