EN HR

KIRURGIJA MIGRENE

REZULTATI PRIPREMA ZAHVAT OPORAVAK KONZULTACIJE

Saznajte više o

ZAHVATU


Zadnjih 10 godina liječnički tim LF-Medical group-a je razvio i primjenjuje novi, siguran i minimalno invazivan kirurški zahvat kod najnesnošljivijih tipova glavobolje. Ova kirurška tehnika je ispitana i opisana u recenziranim svjetskim časopisima. Postupak se zasniva na dekompresiji osjetih živaca i zato je opisno nazvan kirurgija glavobolje dekompresijom živca, popularno nazvanom “kirurgija migrene”. 

Kirurška dekompresija živca u liječenju glavobolje uključuje dekompresiju grana perifernih osjetnih živca u 3 različita područja glave i vrata (frontalni-čeoni, temporalni-sljepoočni, okcipitalni-potiljačni), za koje se vjeruje da su točke-okidači migrene. Migrena se već dugo dovodi u svezu sa kompresijom i iritacijom glavnih perifernih živaca lica i glave, izazvane okolnim mišićem, fascijom i periosteumom (pokosnicom). U slučaju jake glavobolje ovi živci su također genetski više podložni takvoj kompresiji. 

Oslobađanjem pritiska komprimiranog živca kirurškim putem može se smanjiti učestalost, jačina i trajanje glavobolje, pa čak i u potpunosti ukloniti.  Naše nedavno objavljene studije kao i one objavljene u zadnjih 10 godina, mogu potvrditi da je uz pravilno postavljene indikacije kirurški zahvat najučinkovitiji postupak koji, u usporedbi sa raznim terapijama lijekovima ili injekcijama BTX-a, gotovo da nema nuspojava.

Prednosti

  • Siguran i minimalno invazivan postupak        
  • Kod približno 90% pacijenata  može se očekivati  više od 50% manja  učestalost, jačina i trajanje glavobolje. Također je često i potpuno uklanjanje glavobolje,
  • Pacijenti mogu napustiti kliniku istog dana, a vrijeme oporavka traje manje od 7 dana 
  • Nema nikakvih vidljivih ožiljaka 
  • Periferni živci su samo izloženi dekompresiji, ali potpuno očuvani 
  • Najmanje moguće negativne posljedice

Kandidati su:

  • Oni koji imaju kroničnu glavobolju, migrenu, tenzijsku glavobolju i svakodnevnu kroničnu glavobolju 
  • Oni koji su prošli  LF-Medical group screening protokol


Nisu kandidati:

  • Oni koji nisu prošli LF-Medical group screening protokol 

Vaša očekivanja

KAKVE REZULTATE OČEKIVATI?

Dokazi o učinkovitosti kirurgije migrene se ubrzano povećavaju, budući da različite grupe kirurga širom svijeta neprekidno izvještavaju o tome i objavljuju rezultate. U većini slučajeva kirurgija ima dugotrajan učinak. U ovim studijama, ishod se vrednuje postotkom pacijenata čije je postoperativno iskustvo smanjenje simptoma glavobolje 50% ili više. U ovim uvjetima, postotak uspješnosti kirurgije migrene u najnovijim objavljenim studijama povećao se gotovo na 95%.

Mi smo također nedavno objavili studiju koja se nadovezuje na naše ranije (desetogodišnje) u kojima smo pokazali da je kirurgija migrene izuzetno učinkovito i sigurno liječenje glavobolje kod pažljivo odabranih pacijenata.

Screening protokol

U Centru za glavobolju LF- Medical group razvili smo multidisciplinarni screening protokol koji uključuje kirurga i neurologa kako bi identificirali one pacijente koje pate od glavobolje i imaju najviše šanse za uspješan ishod nakon kirurškog zahvata.

Za vrijeme konzultacija naš kirurg glave i vrata će tražiti vašu povijest bolesti, obaviti pregled i pomoći   ispuniti neke upitnike kako bi kategorizirali  simptome i karakteristike vaše glavobolje. 

Kod prethodno odabranih pacijenata redovito se napravi CT glave i vrata da bi se isključila sekundarna patologija (frontalni sinusitis, concha bullosa, utjecaj nosne sluznice, itd.) koji također mogu prouzročiti osjećaj bola u određenim područjima. Ovo je važno zbog toga što neke pacijente sa čeonom glavoboljom treba liječiti kirurgijom sinusa ili kirurgijom nosnog septuma.

Screening protokol u većini slučajeva uključuje probne injekcije za blokadu živca i botulinum toksina kao dodatne dijagnostičke alate. Blokada živca je jednostavno injekcija lokalnog anestetika koja se daje direktno u područje živca-okidača. Ako anestetik odmah smanji bol za jedan kratki vremenski period (sati), to se smatra dobrom indikacijom za operaciju. Isto vrijedi i za injekcije botulinum toksina oko živca, koje obično imaju dugotrajnije djelovanje (tjednima i mjesecima).

Sa svim dijagnostičkim informacijama koje prikupi naš multidisciplinarni tim, napravit ćemo plan individualiziranog liječenja. Ponekad to uključuje pokušaje s lijekovima, ponekad injekcije botulinum toksina, ponekad operaciju, a ponekad kombinaciju ovih postupaka.

Budite pripremljeni

KAKO SE PRIPREMITI ZA ZAHVAT?

Dekompresija živca ili kirurgija migrene obavlja se pod općom anestezijom za koju je potrebno napraviti pojedine preoperativne pretrage:

  • Laboratorijske testove, krvnu sliku, u određenim slučajevima i elektrokardiogram (EKG) 
  • Liječničku evaluaciju kod anesteziologa u našem operacijskom centru 
  • Uzimanje određenih lijekova ili prilagodba lijekova koje uzimate

Kirurg će vas pitati o povijesti bolesti, lijekovima, alergijama, prethodnim operacijama i sl. Izbjegavajte uzimanje aspirina, protuupalnih lijekova, varfarin natrija i drugih dodataka koji mogu  pojačati krvarenje i podljeve. Važno je razumjeti sve aspekte operacije. Prirodno je biti uznemiren zbog toga, zato se ne ustručavajte porazgovarati s vašim kirurgom o svemu što vas brine.

Saznajte više o 

ZAHVATU

Kirurgija migrene se izvodi na 3 različita područja glave i vrata ovisno o lokaciji glavobolje.

1) Čeono područje – dekompresija supraorbitalnog i supratrohlearnog živca

Najčešće područje glavobolje koje susrećemo u našoj praksi je čeono, za koje koristimo endoskopski pristup s kamerom kroz jedan mali rez na koži u području vlasišta kako bi ožiljak bio što manje vidljiv.

Pod izravnom kontrolom endoskopa, specijalnim instrumentom podigne se kožno-mišićno-periostalni sloj sve dok se ne vidi supraorbitalni rub. Na toj razini se periosteum zareže i odvaja sve dok supraporbitalni i supretrohlearni živaci i okolne krvne žile ne budu vidljive.

Ovaj postupak je siguran, i u našim rukama se pokazao kao izuzetno djelotvoran u postizanju nužnog stupnja oslobađanja živca od uklještenosti mišićem i peristeumom, što je konačno, poslije operacije rezultiralo uklanjanjem čeone glavobolje. 

2) Sljepoočno područje – dekompresija jagodično-temporalnog živca

Područje okidača na sljepoočnicama se može kirurški liječiti po istom endoskopskom principu. Jagodično-temporalni živac se oslobađa pritiska putem keyhole (malog reza) operacije u kojoj je kirurgu živac dostupan preko dijela sljepoočnice  koje je prekriveno kosom.

3) Okcipitalno područje – dekompresija okcipitalnog živca

Treća mogućnost je osloboditi od pritiska živac koji se nalazi na stražnjem dijelu vrata. Veliki okcipitalni živac omogućava osjet u najvećem dijelu stražnje strane i vrha glave (koji može uzrokovati bol u prednjem dijelu sve do očiju). Čvrsti vratni mišići i njihova ovojnica od vezivnog tkiva također poznata kao fascija, obično su uzrok ukliještenosti živca i zato često okidač za migrenu. Kroz jedan rez na stražnjoj strani vrata možemo ukloniti dovoljno tkiva oko velikog živca kako bi ga oslobodili pritiska i pomogli opet uspostaviti njegovu normalnu funkciju.

Cijeli postupak traje oko 2 do 3 sata s pripremom. Ubrzo nakon tretmana možete poći na kućnu njegu. Svaki pacijent dobije jednostavne postoperativne upute. Pacijentima se preporučuje osigurati prijevoz do kuće nakon zahvata.

Vrijeme oporavka

OPORAVAK

Dan nakon operacije, dolazite u našu kliniku na pregled gdje ćemo provjeriti je li sve u redu i kako napreduje oporavak. Ako je potrebno mogu se propisati lijekovi protiv bolova. Oporavak nakon kirurgije migrene traje izuzetno kratko. Neki pacijenti mogu imati male otekline i podljeve koji sami nestaju nakon nekoliko dana. Oporavak je praćen slabim bolom i nelagodom, a većina pacijenata se vrati na posao nakon 7 dana.  Svi šavovi se skidaju za 7 dana.

Rizici

Najčešće nuspojave operacije su male otekline i podljevi koji sami nestaju za nekoliko dana. Ostale moguće nuspojave su izuzetno rijetke, osobito ako ste u rukama dobrog kirurga, ali mogu uključivati sljedeće:

  • Krvarenje (hematomi)
  • Infekciju 
  • Slabo cijeljenje rane 
  • Posljedice anestezije  
  • Mogućnost ponavljanja operacije

O ovim i drugim nuspojavama razgovarat ćete prije vašeg pristanka na operaciju. Važno je da o svim pitanjima koja imate porazgovarate s vašim kirurgom. 

Oni će se pobrinuti za vas

UPOZNAJTE NAŠ TIM

DR. SC. PETER JFM LOHUIS, DR. MED.

DR. SC. BORIS FILIPOVIĆ, DR. MED.

DR. SC. IVANA JURJEVIĆ, DR. MED.

DR. MED. MARINA MILOŠEVIĆ

Dodatne informacije

ČESTO POSTAVLJANA PITANJA

·  Oporavak obično traje samo nekoliko dana, a neke svakodnevne poslove možete početi raditi već sljedećeg dana nakon operacije.

· Ako se pojave komplikacije, dvije stvari su važne – odmah identificirati vrstu komplikacije i pravodobno početi liječenje. Ovisno o vrsti komplikacije, liječenje će, umjesto sekundarne operacije, otkloniti tegobe.

Pogledaj

OSTALA PUTOVANJA

Pogledaj

OSTALA PUTOVANJA

Akupunktura

Slobodno

REZERVIRAJ PREGLED

Ispunite upitnik i prijavite se za prvi pregled

KONZULTACIJE

KONTAKTIRAJTE NAS

LF Medical Group building

Poliklinika Lohuis Filipović

Medical Group d.o.o.


Trg J.F. Kennedyja 6b 

10 000 Zagreb, Hrvatska


info@lf-mg.com

Tel: +385 1 2444 646


Radno vrijeme - narudžbe

Pon - Pet

10:15 - 18:15h


Radno vrijeme

Pon - Pet

10:00 - 20:00h


U slučaju operativnog zahvata osiguran je parking ispred poliklinike.